目的与方法对称性小脑中脚梗死临床病理报道非常罕见,目前仅有数例对称性小脑中脚梗死临床报道。本项研究通过收集山东省千佛山医院收治的4例对称性小脑中脚梗死患者的临床与影像资料,并回顾分析已经发表的16例对称性小脑中脚梗死病例资料,共20例,就对称性小脑中脚梗死的病因、病理生理解剖、发病机制、临床表现、影像学表现、诊断、鉴别诊断、治疗等进行分析讨论,以提高对该病的认识与诊治。结果研究的20例均为双侧小脑中脚梗死,孤立性对称性小脑中脚梗死12例,占60%;男性16例,占80%,女性4例,占20%;年龄在51~87岁,平均为(62.1±9.93)岁。均存在脑血管病危险因素:高血压病19例,占95%;吸烟7例,占35%;糖尿病4例,占20%;血脂异常5例,占25%;饮酒2例,占10%;脑梗死、心房颤动、冠心病、心肌梗死、高尿酸血症、抑郁症各1例。病因:动脉粥样硬化18例,占90%;血管发育不全+动脉夹层1例,外伤致动脉夹层1例。临床表现:眩晕17例,占85%;构音障碍17例,占85%;共济失调17例,占85%;耳聋/耳鸣13例,占65%;眼震9例,占45%;肢体无力6例,占30%;恶心/呕吐6例,占30%;面部感觉异常、病理征阳性各3例;视觉障碍、面瘫、头痛、复视、咽反射减退各2例;吞咽困难、眼球外展受限、四肢反射减退及感觉异常个1例。患者脑梗死分布:双侧小脑中脚100%受累;小脑受累8例,占40%;脑桥受累2例。脑血管检查均存在椎基底动脉严重狭窄或闭塞:双侧椎动脉病变12例,占60%(其中一侧椎动脉闭塞和对侧椎动脉狭窄8例,双侧椎动脉闭塞4例);椎基底动脉病变、基底动脉病变2例,双侧AICA显影6例,占30%。多数病例入院后给予抗血小板聚集、降脂抗动脉粥样硬化、清除氧自由基,改善脑循环、营养脑神经及对症支持等治疗,经过治疗患者病情明显好转。我院收治的病例1、2还给予狭窄动脉支架植入治疗,治疗效果显著。结论小脑中脚为小脑下前动脉供血的核心区域,小脑中脚梗死以眩晕和共济失调为主要症状。常合并颅神经受累。在高血压病等危险因素的基础上发生动脉粥样硬化是引起双侧小脑中脚梗死的主要原因。对称性小脑中脚梗死可能是由于两根血管病变引起,如一侧椎动脉和基底动脉病变,或双侧椎动脉病变,低灌注也可能参与对称性小脑中脚梗死的发生。除脑梗死外,多种原因也可引起双侧小脑中脚损伤。双侧小脑中脚梗死与缺血性脑卒中的治疗基本相同,在常规药物治疗的基础上,血管内介入治疗也可作为一种治疗方法来供患者和医生选择。