研究背景与研究目的：　　 膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，是一种直接威胁患者生存的疾病。根据其生物学行为可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)两大类。膀胱癌的治疗以手术为主。目前认为根治性膀胱切除(radical cystectomy，RC)同时行盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymph node dissection，PLND)，是肌层浸润性膀胱癌(MIBC)和高危(如多发性、复发性和低分化)非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的标准治疗。开放式膀胱根治性切除术(open radical cystectomy，ORC)存在手术操作空间小，技术难度高，对患者创伤大、出血多、术后恢复慢、腹腔脏器干扰大、并发症多等不足。随着腹腔镜器械和技术的不断改进，腹腔镜下根治性膀胱切除术(laparoscopic radical cystectomy，LRC)已经被证明技术上可行并且是安全的，而且能更细致、精确地处理盆底深部的重要结构，有利于患者术后恢复。近10年以来，原位回肠新膀胱术(orthotopic ilealneobladder,OIN)由于其并发症较少，多能恢复生理排尿功能等优点，已被很多的治疗中心作为尿流改道的首选术式。因此在理论上，腹腔镜下根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术(LRC-OIN)是较为合理的治疗术式。但是由于缺乏大规模长期临床随访，腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)对肿瘤治疗效果、患者生存期和远期并发症的影响尚未有定论。本研究旨在探索腹腔镜下根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术(LRC-OIN)治疗膀胱肿瘤的肿瘤治疗效果。　　 研究方法：　　 收集在2002年12月到2009年6月间在我中心接受了腹腔镜根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术(LRC-OIN)的171例膀胱肿瘤患者的人口学资料、围手术期资料、手术并发症、病理资料，定期随访了解患者生存和肿瘤复发情况，进行统计并分析该术式的肿瘤治疗效果。　　 研究结果：　　 在本研究中，绝大多数患者的肿瘤为移行细胞癌(160例，93.6％)。133名患者的肿瘤病变为器官局限(pT1-T2，66.1％)，58名患者的肿瘤病变为非器官局限(pT3-T4a，33.9％)。38名患者盆腔淋巴结受肿瘤侵犯(22.2％)。所有患者手术切缘均为阴性。平均淋巴结清扫个数为16个(5-46个)。患者随访时间为3-83个月。中位随访时间为37个月(3-83个月)。在末次随访中，5名患者(2.9％)的生存状态不明。124名患者(72.5％)患者生存并没有复发证据。2名患者出现局部复发和远处转移，9名患者出现局部复发，23名患者出现远处转移，1名患者出现穿刺通道种植转移。28名患者因各种原因死亡：20人死于肿瘤转移，8人死于非肿瘤原因(2例死于上消化道出血、2例心肌梗死、2例肺炎、1例脑血管意外、1例车祸)。没有患者死于前列腺癌。5年的总体生存率、肿瘤特异生存率和无复发生存率分别为73.7％、81.3％和72.6％。　　 结论与展望：　　 本研究结果表明腹腔镜下根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术(LRC-OIN)的手术方法在技术上是可行的，可以遵循开放式手术的肿瘤根治原则。该术式的中期肿瘤治疗效果令人鼓舞。通过对患者的继续随访及开展多中心、与开放式手术的随机对照研究，可以在未来更准确地评估该术式的肿瘤治疗效果，从而明确该术式在膀胱肿瘤治疗中的地位。