论文部分内容阅读
目的:总结动力型外固定支架结合微创复位+植骨与锁定加压钢板内固定以及手法复位+石膏外固定治疗桡骨远端AO分型C2型与C3型骨折的疗效,探讨3种治疗方案的优缺点。方法:对2011年9月-2014年3月90例桡骨远端AO分型C2型与C3型骨折的临床资料进行回顾与分析,其中32例采用动力型外固定支架结合微创复位+植骨治疗,30例采用锁定加压钢板内固定治疗,28例采用手法复位+石膏外固定治疗。随访时间为9-12个月。统计患者X线片计量资料,手术后常见并发症,以及腕关节Gartland-Werley功能评分,进行统计学分析。结果:手术后X线片计量资料:外固定支架组掌倾角(10.45±2.87)。,尺偏角(18.82±1.80)。,桡骨高度(10.89±1.26)mm;锁定加压钢板组掌倾角(10.73±2.28)。,尺偏角(18.944±1.76)。,桡骨高度(10.50±1.43)mm;石膏组掌倾角(6.83±2.38)。,尺偏角(14.32±2.78)。,桡骨高度(7.58±1.61)mm。手术后9个月X线片计量资料:外固定支架组掌倾角(10.48±2.80)。,尺偏角(18.89±1.77)。,桡骨高度(11.00±1.33)mm;锁定加压钢板组掌倾角(10.76±2.21)。,尺偏角(19.05±1.66)。,桡骨高度(10.58±1.29)mm;石膏组掌倾角(5.80±1.96)。,尺偏角(13.41±2.21)。,桡骨高度(6.76±1.12)mm。手术后常见并发症:外固定支架组4例,锁定加压钢板组4例,石膏组10例。手术后9个月Gartland-Werley功能评分:外固定支架组优/良28例,可/差4例;锁定加压钢板组优/良28例,可/差2例;石膏组优/良16例,可/差12例。各项指标对比结果,外固定支架组均明显优于石膏组(P<0.05),锁定加压钢板组均明显优于石膏组(P<0.05),外固定支架组与锁定加压钢板组无明显统计学差异(P>0.05)。结论:动力型外固定支架结合微创复位+植骨治疗桡骨远端C2型与C3型骨折,不仅操作简便,创伤小,有效保护了骨折周围软组织及骨折周围血液供应,还通过直视下复位,有效纠正了桡骨远端短缩畸形与成角畸形,使骨折断端达到解剖复位,并牢固固定;锁定加压钢板治疗桡骨远端C2型与C3型骨折,也通过直视下复位,有效纠正了桡骨远端畸形与桡骨远端关节面台阶,使骨折断端达到解剖复位,并牢固固定;动力型外固定支架结合微创复位+植骨与锁定加压钢板治疗桡骨远端AO分型C2型与C3型骨折,X线片计量资料评分满意,腕关节功能评分满意,手术并发症少,临床应用时,可以根据具体情况,灵活选择。