肝硬化Child-Pugh分级中声辐射力学脉冲成像技术的应用及肝固有动脉血流动力学变化临床意义的初步研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:young200909
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:初步讨论健康人群肝组织横向剪切波速度(SWV)级肝固有动脉血流动力学与不同肝硬化Child-Pugh分级患者肝组织横向剪切波速度(SWV)及肝固有动脉血流动力学的差异及相关性,以此评价肝脏组织储备功能,为临床肝硬化的治疗及预后提供一定的临床意义并为肝脏储备功能的检测提供一定的参考价值。  方法:选取2014年1月-12月于我院住院收治临床诊断为肝硬化患者79例为病例组,并且按肝硬化改良Child-Pugh分级标准进行分级,其中A级病例数35例,B级病例数22例,C级病例数21例,同期选取超声检查、肝功实验室检查各项指标均在正常范围的30例为正常对照组,采用SiemensAcusonS2000彩色多普勒超声诊断仪,配备使用5L1线阵探头及ARFI成像技术软件,同时使用飞利浦IU-22彩色多普勒超声诊断仪,并配备5L1线阵探头。检测肝硬化患者有无肝性脑病、是否伴有腹水、血清中的总胆红素、白蛋白及凝血酶原时间(PT),记录正常健康患者肝脏组织的肝固有动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistanceindex,RI)及不同Child-Pugh分级肝硬化患者肝固有动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)。用常规的二维超声于肝脏组织被膜下约1cm处扫查,取的清晰的二维成像,然后启动声辐射力脉冲成像技术(ARFI技术)的声触诊组织定量成像(virtual touch tissue quantification,VTQ)模式,测量正常肝脏组织及不同Child-Pugh分级的横向剪切波速度(SWV),同时测量肝固有动脉的收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI),所有测量值均测量三次并取平均值作为测量结果,采用SPSS17.0分析软件,所有测量的数值用均数±标准差表示,两个独立样本之间的均数比较采用t检验,多组之间的均数比较采用单因素的方差分析(ANOVA),以P<0.05为差异时有统计学意义,分析两个变量之间的关系采用相关与回归分析方法。比较正常肝脏组织与肝硬化患者间及不同分级肝硬化患者之间横向剪切波、肝固有动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)差异、同时分析不同Child-Pugh分级与肝硬化患者肝脏剪切波速(SWV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)的相关性。  结果:  1、正常对照组肝组织的横向剪切波速度(SWV)平均值为(1.05-1.28)m/s,实验组肝组织横向剪切波速度平均值为(2.15-3.02) m/s,实验组肝组织的SWV与正常对照组肝组织的SWV相比明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05),并且不同肝硬化Child-Pugh分级之间肝组织的SWV也存在明显差异,且随着肝功Child-Pugh分级的增加,平均横向剪切波速度也明显增加,具有明显统计学意义。  2、不同肝硬化Child-Pugh分级肝组织的平均横向剪切波速度随着Child-Pugh分级增加而增加,两者关系为正相关(r=0.63),差异相比具有明显统计学意义。  3、正常健康人群的肝组织的肝固有动脉收缩期峰值流速PSV(47±6)cm/s,RI(0.63±0.07),肝硬化患者肝脏组织的PSV(74.1±30.5)cm/s,因此肝硬化患者肝脏组织的肝固有动脉平均PSV比健康人群的肝组织的平均PSV及RI明显增高,两者差异相比具有统计学意义(P<0.05),并且肝硬化不同Child-Pugh分级之间也存在明显差异,且随着Child-Pugh分级的增加,平均峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)明显增加,具有明显统计学意义。  4、与正常对照组相比,实验组肝固有动脉收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)明显增大,且随着肝硬化Child-Pugh分级评分增加而增加,两者呈正相关,相关系数分别为0.69、0.71。  结论:  1、肝硬化患者平均横向剪切波速度(SWV)比健康人群平均横向剪切波速度(SWV)值大,两者呈正相关,随着Child-Pugh分级增加而增大,次研究表明声辐射力脉冲成像技术可以作为用来初步判断肝组贮备功能,并且可以给予临床肝脏组织病变诊断、治疗及预后一定的价值及临床意义。  2、肝硬化患者肝固有动脉平均收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)与健康人群肝固有动脉平均收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)相比明显增高,且随着Child-Pugh分级的增加而增大,两者呈正相关,表明肝固有动脉的血流动力学的变化可以简单的评价肝脏组织的损害程度,并且为临床肝硬化诊断及治疗提供一定的临床价值。
其他文献
8月7日,晴空万里,明媚的阳光洒落在乳源瑶族自治县桂头中学。伴着清爽的山风,缓缓走进校园,钟明昌迎面走来,一张慈祥的脸,一身朴素的打扮,一双炯炯有神的眼睛,给人留下了深刻印象。什么是优秀教师?如何成为一名优秀教师?在南粤优秀教师钟明昌身上,我们能够找到一个令人满意的答案。  师爱无涯品自高  在桂头中学的校门处,静静地生长着一株挺拔秀丽的木棉树。挺拔向上的树干,状如五指的枝丫,圆长嫩绿的叶子,无不
期刊
目的:通过高血糖与血糖正常脑梗死患者危险因素及MRI影像学比较,分析高血糖对脑梗死,尤其是脑干梗死的影响,并探讨脑干梗死的发病机制。方法:应用1 :l配比的病例对照研究方法
在广东技术师范学院的9年里,汪永智教授始终保持着积极奋进的状态。他既是一直耕耘在三尺讲台的育人之师,也是带领马克思主义学院建设发展的孺子牛,还是引领广东省中等职业学校德育研究与指导的奋飞雁。参加工作32年来,他将教学、科研、行政一肩扛,总以饱满的热情和忘我的精神投身于工作之中,多次被评为优秀党员、优秀党务工作者、先进教育工作者、师德先进个人。每一项成绩都不是突如其来,成长为南粤优秀教育工作者,是汪
期刊
面塑游戏是一项促进幼儿多方面发展的综合性活动,活动形式自由自主,活动过程丰富有趣,在活动过程中主动建构、不断探究、积极创造,促进幼儿全面发展。2016年颁布的《幼儿园工作规程》(以下简称“新《规程》”)指出:“德、智、体、美等方面的教育应当互相渗透,有机结合。”面塑游戏也是教育交互渗透与结合的活动。  一、玩的活动  新《规程》指出:“以游戏为基本活动,寓教育于各项活动之中。”《3-6岁儿童学习与
期刊
园本课程是指立足于幼儿园自身的物质资源、教师资源、文化资源构建的,为本园儿童成长服务的课程。我园在已有的理论与实践基础上,将本土资源与自主研发的面泥有机融合,构建出符合我园特色的课程体系,并通过教学活动将课程规划与目标落实到实践中。  一 、起源:宏观与微观的双重视角  因地制宜地使用各种教育资源,这是幼儿园发展的外在依托。《幼儿园教育指导纲要(试行)》指出:“城乡各类幼儿园都应从实际出发,因地制
期刊
“要经常用绘画、捏泥等多种方式表现幼儿的所见所想。”面塑活动是幼儿园艺术教育的重要组成部分,不但能使幼儿感受传统的艺术美,而且能开发幼儿潜能,张扬个性,丰富情感。教师是活动的支持者、引导者,如何让幼儿喜欢面塑活动并积极投入到面塑创作中,活动的组织非常重要。有意义的组织不但能激发幼儿的兴趣,还能引导幼儿大胆想象、积极创造。笔者在持续两年的面塑教学活动中,也在不断思考如何有效地开展面塑活动,调动幼儿的
期刊
《论语》具有“书不尽言,言不尽意”的“空白”特点,它是高中语文的教学难点。认识这一难点产生的原因,并将之转化为教学的契机,从“无”中生出“有”的效用,是教者必须深思的问题。本文就《论语》的“空白”产生的难点和契机,阐述五点“无中生有”的教学策略。  一、“无情”处悟情  《论语》是学生了解孔子生活、思想、品格的重要文本,更是认识传统儒家思想的重要资料。然而,《论语》文字简练和人物情态的“空白”往往
期刊
这一期策划,展现的是新时代南粤教师坚守讲台、筑梦中国的新形象新风貌。这三位教师,都同样有着执着的教学追求——潜心治学,勤勉育人。  回首来时路,温晖有这样的反思:“记得刚刚参加工作时,我特别在意学生每次考试的分数,迷恋于应试研究,有一个时期,日渐降低自己的教学追求而不自知,教师专业创造的内驱力和创造力渐行渐远。为人母后,伴随自己孩子成长的过程中,我再度思考作为教育者应该有的思想境界和教育情怀,越来
期刊
《论语》是儒学经典代表之一,它蕴含着丰富的现代教育思想,对教育工作有着一定的指导意义。本文通过对高中语文教学方式和内容的探究,简要阐述《论语》的现代教育思想内涵及其启示。  一、教育指导思想:博爱、自主  现代教育十分重视素质教育。所谓“素质教育”,简单来说就是素质和知识的全面结合。毫无疑问,只有促进师生综合素质的发展,才能真正提升教育品质。《论语》中强调的“德”“礼”,是社会和谐的支点,体现了素
期刊