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研究背景: 近年来脑性瘫痪的患病率有升高的趋势。据统计我国小儿脑瘫的发病率5‰左右,其中痉挛型脑瘫占脑瘫总数的60%—70%。病变波及椎体束系统,临床表现为肌张力增高、运动功能障碍、姿势异常和关节挛缩畸形。因而降低肌张力是治疗痉挛型脑瘫患儿的关键之一。为进一步深入研究降低肌张力的有效方法,我们在原有中西医结合治疗基础上增加点穴疗法,从临床康复疗效评定探寻有力证据,为治疗脑瘫患儿开辟新的途径。 研究目的: 通过点穴治疗对痉挛型脑瘫腓肠肌肌张力影响的临床观察,为进一步规范和扩大其在治疗脑瘫患儿临床应用提供更确切的依据。 研究方法: 选取于2009年1月-2009年12月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院小儿神经康复科住院,月龄为6-12个月,其下肢痉挛程度分级≥1级(改良Ashworth量表)的痉挛型小儿脑瘫患儿60例,并随机分为中西医结合治疗对照组及中西医结合治疗加点穴治疗组,每组30例,3个月为1疗程,1个疗程后通过改良Ashworth量表(MAS)、踝背伸角度、表面肌电图来评估两组康复疗效。运用SPSS13.0统计软件进行统计分析,将所得结果分别进行组间比较和组内前后比较。 结果: 两组患儿在性别、胎龄、出生体重、出生头围、母孕年龄与治疗前的月龄、体重、头围、病情轻重等基本情况方面以及治疗前下肢痉挛程度分级的比较,均无统计学差异。而用中西医结合治疗以及中西医结合治疗加点穴疗法分别治疗1个疗程后,两组均能明显降低患儿痉挛腓肠肌的肌张力,两组患儿的踝背屈角度快角比较有统计学差异(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。两组患儿的痉挛程度分级比较有统计学差异(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。两组患儿主动背屈踝关节时的胫骨前肌iEMG比较有统计学差异(P<0.05),提示治疗组的踝背屈主动肌收缩功能的提高优于对照组。 结论: (1)早期中西医综合康复治疗以及早期中西医综合康复治疗加点穴疗法均对降低痉挛型脑瘫肌张力有明显的康复疗效,而经统计学处理结果表明早期中西医综合康复治疗加点穴疗法的疗效优于对照组。(P<0.05) (2)点穴疗法可以作为小儿脑瘫康复中的一项重要辅助治疗方法,操作手法简单,无副作用,易与推广。 (3)表面肌电图可以作为小儿脑瘫康复疗效的一项重要评价方法,此检查方法具有非损伤性、局部性、实时性等优点。