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目的:通过动态监测脓毒病和脓毒性休克患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及其相关指标,探讨其评估脓毒病患者病情及预后的价值。方法:采用前瞻性观察研究方法,以天津医科大学总医院急诊医学科2017年12月至2018年6月收治的脓毒病患者为研究对象,收集其临床资料,包括人口学特征、入院24h及72h相关化验指标,计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoreⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)。根据病情严重程度将患者分为脓毒病组和脓毒性休克组,根据患者28d存活与否将患者分为存活组与死亡组。比较不同组间各指标的差异。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),并采用多因素Logistic回归分析法分析影响脓毒病患者预后的危险因素。采用Pearson相关性试验分析NLR与APACHEⅡ评分及SOFA评分的相关性,评估外周血NLR对于判断脓毒病患者病情及预后的价值。结果:1、一般资料比较:存活组与死亡组性别及基础疾病无统计学差异(P>0.05);死亡组年龄大于存活组(p<0.05);在感染部位方面,死亡组软组织感染例数高于存活组(p<0.05),余无统计学意义(P>0.05);存活组中脓毒性休克患者例数少于死亡组(p<0.05)。2、两组实验室指标及相关评分比较:存活组与死亡组入院24h白细胞计数(white blood cell,WBC)、血小板计数(platele,PLT)、中性粒细胞计数(neutrophil,N)、淋巴细胞计数(lymphocyte,L)、NLR及降钙素原(procalcitonin,PCT)等比较,无统计学差异(P>0.05);两组p H、动脉血乳酸(lactate,Lac)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及72h WBC、72h N、72h L、72h NLR比较,有统计学差异(P<0.05)。3、ROC曲线分析结果:72h WBC、72h N、72h NLR及APACHEⅡ评分、SOFA评分预测能力较强,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.728、0.731、0.739、0.716。4、多因素Logistic回归分析结果:72h NLR及APACHEⅡ评分是脓毒病患者死亡的独立危险因素。5、联合72h NLR、72h L以及APACHEⅡ评分三个指标预测脓毒病病死率的ROC曲线下面积为0.803。联合指标较单个指标(72h NLR及APACHEⅡ评分)预测预后能力更佳。6、Pearson相关实验分析结果:24h WBC与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.251,P=0.004),24h N与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.267,P=0.002),24h L与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.227,P=0.003),24h NLR与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.262,P=0.002),24h NLR与SOFA评分呈正相关(r=0.193,P=0.026),SOFA评分与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.611,P=0.000)。结论:1、入院24h NLR不能预测脓毒病患者预后,监测其动态变化有助于预测脓毒病患者预后。2、72h NLR和APACHEⅡ评分是预测脓毒病患者28天病死率的独立危险因素。3、联合指标预测价值较单一指标预测价值更大。4、24h NLR有助于评估脓毒病患者病情。