维持性血液透析患者焦虑及影响因素的研究

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目的:当慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的肾功能下降至无法自行发挥作用阶段,既达到终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)。维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是ESRD病员延长生命、保证生活质量的一种治疗方式。多项研究表明MHD患者焦虑的发生率比健康人及其它慢性病人高。目前,国内关于MHD病人焦虑状态调查分析比较多,但涉及其影响因素的研究比较少,所以对MHD患者焦虑发生的影响因素研究仍然有必要。本研究通过了解MHD患者焦虑的发生情况,探究其相关影响因素,为MHD患者焦虑症状提供临床诊疗参考。方法:选取2017年11月到2019年6月于皖医一附院血液净化中心行MHD患者,对符合条件的187例患者调查人口学资料,记录实验室检查数据,并明确病人的原发疾病及月血透次数。通过焦虑自评表(Self-Rating Axiety Scale,SAS)对该样本人群进行评估,将得分<50分定为非焦虑组,得分≥50分定为焦虑组,分析收集的各项指标与MHD患者焦虑的关系,探讨焦虑发生的相关影响因素。结果:187例MHD患者合并有焦虑症者有54例,患病率为28.9%,单因素分析示性别、文化程度、月血透次数、收入、血红蛋白、白蛋白、胱抑素C为MHD患者焦虑发病影响因素。多因素分析示男性发病风险小于女性,统计学有差异(P<0.001)。白蛋白每升高1个单位,发病风险是原来的0.936倍。血红蛋白是焦虑发病危险因素,且血红蛋白每上升1个单位,风险变为原来的97.1%。高收入人群的发病危险高于低收入人群,有统计学差异。文化程度高的MHD患者容易焦虑(P=0.021),差异有统计学意义。月血透时间大于8次,发病风险大于月透析时间≤8次的患者,月血透次数是焦虑发病的危险因素(P=0.038)。工作种类、年龄、原发病的种类、吸烟、饮酒、除血红蛋白及白蛋白外的实验室指标对MHD病人焦虑患病率无影响。结论:MHD患者发生焦虑症为28.9%,研究分析示性别、月血透次数、文化程度、收入、血红蛋白及白蛋白均是导致MHD焦虑发病的影响因素。原发疾病、年龄、职业、吸烟、饮酒、除血红蛋白及白蛋白外的实验室指标为MHD患者焦虑发病的非影响因素。
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