研究目的本研究采用自行编制《国家基本公共卫生服务实施情况调查问卷(居民)》(以下简称居民问卷)以及《国家基本公共卫生服务实施情况调查问卷(医务工作者)》(简称:以下简称医务工作者问卷)分别对天津市部分农村地区居民及医务工作者对农村各项基本公共卫生服务项目实施情况进行现场调查。在获得被调查地区居民及医务工作者对基本公共卫生服务的了解及态度等详实数据的基础上,对实施过程中发现的需要改善及提高的项目进行统计描述和统计分析,并有针对性地提出改善天津基本公共卫生服务的对策和建议。研究对象与研究方法1研究对象在2015年7月至2016年1月期间,对天津市3个区县697户家庭及3个区县4个乡镇卫生院及7个村卫生室的75名医务工作者进行基本公共卫生服务现况调查。2研究方法2.1调查内容与研究工具根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》编制居民问卷以及医务工作者问卷。2.2调查方法采用现况调查方法,调查员经过统一培训后,向被调查地区居民及医务工作者发放调查问卷,调查对象独立完成问卷填写,之后由调查员将已填问卷进行统一整理与回收。2.3数据录入与统计分析对回收的问卷进行核查,由统一培训录入人员对回收问卷进行双录入,用Epi Data3.1建立所需相应数据库。数据的统计描述以及统计分析均用SPSS 18.0统计软件包完成。结果1问卷回收率填写居民调查问卷的被调查者为在蓟县、宝坻区和静海县的农村地区至少居住5年及以上的常住居民。对697户家庭发放居民问卷,回收694份居民问卷,占全部发放居民问卷99.6%,其中有效问卷为677份,占全部回收居民问卷97.6%。填写医务工作者调查问卷的被调查者为在蓟县、宝坻区和静海县的农村地区镇卫生院、村卫生室的医务工作者。对75人进行问卷调查,回收75份问卷,回收率为100%,并且全部为有效问卷,调查对象依从性较好。2被调查对象基本情况居民有效问卷中蓟县、宝坻区和静海县的问卷数量分别为187份、196份及294份。调查对象年龄在25~55岁之间,共677人,平均(39.56±1.62)岁,其中男性310人,占45.8%;女性367人,占54.2%。医务工作者有效问卷中蓟县、宝坻区和静海县的问卷数量分别为22份、24份及29份。共75名医务工作者,平均(34.18±1.49)岁,其中男性36人,占48%;女性39人,占52%。其中45.3%医务工作者来自被调查地区乡镇卫生院,54.7%医务工作者来自被调查地区村卫生室。3天津市部分农村地区基本公共卫生实施情况两类被调查人群对基本公共卫生服务的知晓率分别为90.1%以及96.0%;居民对基本公共卫生服务的满意度仅为59.4%,而医务工作者对基本公共卫生服务的满意度达到96.0%。从居民调查问卷得出,天津市被调查农村地区对于一些传统服务项目实施情况与天津市市区基本一致或相差不大,而对于一些慢性疾病如重性精神疾病、大肠癌的健康管理极少,仍存在一些项目实施情况不理想的现状,如接受过中医体质辨识的仅占全部被调查家庭的12.3%,接受过生活方式和健康状况评估的仅占8.2%。天津市被调查农村地区居民对EPHS的知晓率和建档率均高于山东被调查地区,但是整体上对于EPHS的满意度却比较低;健康教育方面,除了健康咨询以外,健康教育宣传栏或讲座、突发公共卫生事件或急救这两方面,山东省被调查地区优于天津被调查地区;儿童服务项目中,山东省被调查地区在0~3岁儿童的中医调养这一项上优于天津市被调查地区;在老年人服务项目方面,山东省被调查地区在全部老年人服务项目方面均优于天津市被调查地区,且根据调查数据可知,两地在老年人健康登记、健康指导、中医体质辨识以及生活方式、健康状况评估方面差异很大。从医务工作者问卷可以看出,在已设的基本公共卫生服务项目中,现阶段仍存在实施困难的项目,认为老年人健康管理实施困难的占全部医务工作者的为78.7%,认为中医药健康管理实施困难的为72.7%,认为重性精神疾病患者管理实施困难的为72%。同时,除了现阶段已设的基本公共卫生服务项目以外,仍需增设一些有益项目,选择增设所有居民每年一次的免费查体项目的占93.3%、选择增设大肠癌筛查的占82.7%等。医务工作者对于现阶段基本公共卫生服务资金方面的投入并不满意,仅有16%被调查医务工作者认为现阶段人均40元完全或者基本能够满足目前基本公共卫生服务所涵盖服务内容,高达74.7%的被调查医务工作者认为工资待遇低。结论国家基本公共卫生服务项目在天津被调查农村地区基本上全面展开,尤其表现在传统服务项目上(如疫苗接种等),但一些已经在天津市区以及滨海新区开展的基本公共卫生服务项目未在被调查地区实施,亟待增设的基本公共卫生项目有所有居民每年一次的免费查体、大肠癌筛查等。同时,现阶段服务的实施上仍然存在一些问题,如重性精神疾病、大肠癌等项目在实际情况中得不到落实,老年人健康管理、重性精神疾病患者管理等项目实施过程不顺利。值得关注的是,现阶段基本公共卫生服务在资金方面仍然不能满足医务工作者需求,因此随着经济水平的不断提高,应继续加大对资金的投入,增加可利用卫生资源。天津农村地区仍需进一步推进基本公共卫生服务项目落实情况,注重传统项目的同时,攻克不成熟服务项目,根据被调查地区居民及医务工作者所需增设新项目,并加大项目所需资金方面的投入。