研究目的与内容：自从2004年4月中国正式开展美沙酮维持治疗以来，至今已取得了良好的效果，但同时也存在着依从性较差的问题，且在全国各地的治疗效果及保持率各不相同。本次研究的主要目的是：(1)深入调查无锡市美沙酮维持治疗门诊患者治疗前的吸毒行为、在治疗过程中的药物服用、家庭社会功能及心理状况等方面的变化情况，探讨影响维持治疗依从性的因素；(2)针对依从性的影响因素，对门诊患者实施社会、家庭及心理干预并初步评价干预效果，以探索提高维持治疗依从性的干预模式，为今后更好地开展治疗工作提供依据。　　 研究方法：以无锡市美沙酮维持治疗(崇安区、南长区)门诊为研究现场，2006～2008年在该门诊接受治疗者为研究对象，采用一对一问卷调查的方式进行现况调查，针对调查中所发现的问题，以南长区门诊患者为干预组，开展心理咨询、社工帮扶、专家座谈等社会心理干预，通过比较干预前后及干预组与非干预组间的差异，初步评价干预效果。调查问卷以全国美沙酮项目统一设计的《社区药物维持治疗评估基线调查表》为基础，经过适当修改和节选编制而成，内容包括患者的一般人口学特征、服药前药物滥用相关情况、治疗情况及社会、家庭功能情况；心理健康状况采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)和流调用抑郁自评量表(Center for Epidemiological Survey-Depression Scale，CES-D)，主要调查患者的焦虑、抑郁情况。　　 研究结果：　　 1.无锡MMT门诊患者总体情况：627名被调查者中男性493人(78.6％)，女性134人(21.4％);年龄最小者22岁，最大者59岁，平均年龄35.94±6.39岁；已婚有配偶者占49％，未婚者占39.4％，离异者占11.5％；以初中文化程度为主，占67.1％，高中或中专占27.0％；待业或无业者居多，占79.1％，其它依次为小业主、普通工人、服务业人员等。患者的平均吸毒年限为10.26±3.57年。在参加治疗前，吸食毒品以海洛因为主，占99.2％，87.4％的被调查者单纯注射海洛因，单纯口吸或烫吸仅占11.8％，平均每天吸毒量1.18±0.83克，91.5％的被调查者否认共用针具，但HCV阳性率高达84.2％；357名患者中自述多药滥用者222人，占62.2％。　　 2.偷吸的现状及其影响因素：627名基线调查对象中，自述治疗过程中曾偷吸者171名，占27.3％，门诊尿检阳性率为37.0％；偷吸原因主要为“无法控制对海洛因的渴求”和“毒品戒断症状”；38.1％的偷吸者在参加治疗第1个月偷吸了海洛因，高于其他月份的偷吸率。参加治疗1年后，约95％的偷吸者已经偷吸了海洛因。Logistic多因素分析显示，性别(χ2=12.034，P=0.001)、婚姻状况(χ2=4.019，P＝0.045)、治疗时间(x2=18.558，P=0.000)及能否履行家庭义务(x2=6.006，P=0.014)与患者偷吸相关联。　　 3.患者的依从性及其影响因素：2006年2月27日～2008年4月25日期间，入组无锡市崇安区和南长区两个门诊后又脱失的患者共计467例，总脱失率约为33.5％；脱失的直接原因主要是强戒、劳教、自称自戒成功和吸毒伙伴怂恿而复吸；对电话随访的297例脱失者的分析结果显示：“主动脱失”者HCV阳性感染率低于“被动脱失”者，前者较后者脱失前服药剂量更小、治疗期间偷复吸行为更少，治疗期间有工作、与家人关系和睦的患者也更多地存在与“主动脱失”组中；基线调查的525例患者中，对规律服药组(232例)与不规律服药组(293例)进行比较发现，已婚有配偶、治疗期间不偷吸、关系密切朋友的个数较少者依从性较好。　　 4.干预效果初步评价：干预门诊患者对心理咨询、社区义工及知识宣教等措施的需求率分别为71.4％、60.9％、87.2％，干预之后，对以上措施实施效果的满意率分别为43.7％、33.3％、86.9％；与干预前相比，干预后患者的就业情况、与配偶的关系、对自己及家人的未来之信心、抑郁情况等方面有较大改善，差异均有统计学意义(P＜0.05)；与对照组相比，干预组患者在偷吸情况、与家人的关系、与邻居同事的关系、有无朋友、焦虑及抑郁情况等方面均有所改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　 研究结论：　　 1.门诊的偷吸及脱失现象普遍存在，美沙酮维持治疗依从性的影响因素来自社会、家庭及心理各个方面，提示应采用综合治疗方法。　　 2.采取社会心理干预措施后，患者的工作情况、家庭社会关系及心理状况等方面得到改善，干预措施初显疗效。提示在美沙酮维持治疗的同时，对患者的社会、家庭及心理情况实施干预，可以提高治疗的效果与患者的依从性。