研究背景：心血管疾病是危害人类健康的头号疾病,随着疾病的进展70％的患者会发展为冠心病（CHD）、急性心肌梗死（AMI）甚至慢性心功能不全（CHF）。CHD是指冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔直径狭窄超过50%，导致心肌缺血缺氧的一种心脏疾病。冠状动脉血管狭窄、心肌缺血缺氧进一步进展将引起心肌细胞凋亡、自噬、纤维细胞增生等等一系列病理生理反应最终导致心室重构及心力衰竭。目前，有研究发现在心血管疾病进展的过程中，存在着心脏自身保护机制，其中一种机制逐渐引起大家的重视。当心肌出现急性或慢性缺血时，有侧支循环形成的患者预后要优于没有侧支循环形成的患者。但是到目前为止，冠状动脉侧支循环的机制仍未阐明，目前发现的机制包括原有的侧支开放、增粗及新的侧支形成。本文通过分析冠状动脉侧支循环与左室重构的相关性，研究改善冠心病患者预后的方法。　　目的：研究患者的冠状动脉侧支循环与左室重构的相关性。　　方法：本研究为回顾性队列研究，研究对象为2012年11月至2014年8月在广州医科大学附属广州市第一人民医院心内科住院并接受冠状动脉造影检查（CAG）的患者410例进行研究，其中包括267例男性，143例女性，平均年龄（63.88±10.62）岁。采集的数据包括患者的一般临床资料、血生化指标及心脏彩超等临床数据。研究分组依据患者冠状动脉造影结果，共分为5组，分别是：无冠状动脉狭窄(76例，对照组)；冠状动脉狭窄≥80%且无侧支循环，Rentrops0级组（126例）；Rentrops1级组（70例）；Rentrops2级组（74例）；Rentrops3级组（64例）。多组间均数的比较采用One-way ANOVA方差分析进行统计学分析。并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血NT-ProBNP、LVMI值的数值对冠心病患者发生左室重构的诊断价值。　　结果：　　1、冠状动脉大多是右冠优势型，其中侧枝循环左向右分流是112例，右向左分流是96例。　　2、冠状动脉侧支循环与Gensini指数呈正相关（P值0.019）。冠状动脉侧支循环与冠状动脉狭窄程度密切相关，多支病变较单支病变更易形成冠状动脉侧支循环。　　3、冠状动脉完全闭塞的患者均有侧枝循环形成，而有61%未完全闭塞的患者形成侧枝循环。　　4、和对照组相比，血糖、血脂、血尿酸、NT-proBNP、Hs-CRP、血白细胞、中性粒细胞、血白蛋白有明显差异。　　5、 ROC曲线提示 NT-ProBNP、LVMI值对冠心病患者发生左室重构具有怎样的诊断价值，曲线下面积（AUC）分别是0.706和0.813。　　6、多因素分析结果显示，各混杂因素中血尿酸、Gensini评分和糖化血红蛋白与左室重构具有相关性。　　7、入组患者中有2例无冠状动脉狭窄但是仍有侧支循环出现，证实了冠状动脉侧支循环本身存在。　　结论：　　1.冠状动脉侧支循环的形成能改善心室重构。　　2.血糖、血脂、血尿酸等指标与冠状动脉侧支循环的形成有相关性。　　3. NT-ProBNP、LVMI值有诊断价值。