南昌市某三甲医院肺结核患者直接住院费用影响因素分析

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目的:通过对南昌市某三甲医院2016-2018年出院的肺结核患者的病案信息和住院费用进行分析,探讨影响该院肺结核住院费用的主要因素。为该院合理控费,减轻患者经济负担提供理论依据,同时为相关行政管理部门制定有效的政策提供建设性的参考意见。方法:从该院电子病历系统和HIS系统中提取2016-2018年出院第一诊断为肺结核的患者的基本情况(性别、年龄、婚姻状况、居住地、职业、参保类型)、疾病情况(治疗类型、痰镜检结果、合并其他疾病、住院天数、入院年份)和住院费用(包括各分项费用)信息,通过描述性统计方法对患者的各种信息情况进行频数分布和构成比的描述。采用非参数秩和检验对住院费用影响因素进行单因素分析,建立多重线性回归模型进行多因素分析。结果:1.患者基本情况分析结果:在3640例患者中,平均年龄为48.27±19.41岁;男性患者(72.17%)多于女性(27.83%);农民患者占比39.45%,其他人员(待业或家务)占比27.53%;已婚患者居多,占总数的79.15%;51.52%的患者居住在新建区、南昌县和西湖区;参保类型以城乡居民医保患者居多,有2593例(71.24%)。2.患者疾病情况分析结果:在3640例患者中,治疗类型以初治患者居多(80.63%);78.60%的患者痰镜检结果为阴性;无合并其他疾病患者占总例数的70.74%;平均住院天数为15.65±6.79天;2018年入院的患者人数最多,有1259例。3.患者住院费用分析显示:患者平均住院费用为14941.67±8562.93元,住院费用中各分项费用占比分别为:药品费用(38.31%)、检查检验费用(31.09%)、治疗费用(15.99%)、材料费用(8.04%)、护理费用(2.50%)和其他费用(4.05%)。4.住院费用的单因素分析结果:年龄、职业、婚姻状况、治疗类型、痰镜检结果、合并其他疾病、住院天数、入院年份和药品费用等9个因素对住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。5.住院费用的多因素分析结果:药品费用、住院天数、合并其他疾病、痰镜检结果和入院年份是影响肺结核患者住院费用的主要因素。多重线性回归方程为:Y=3.687+3.540E-5X1+0.061X2+0.022X7+0.024X8+0.048X9结论:1.中老年患者、城乡居民医保患者是肺结核病主要的高负担人群;2.药品费用、住院天数、合并其他疾病、痰镜检结果和入院年份是影响肺结核患者住院费用的主要因素;3.降低药品费用仍是控费的关键;4.应加强医院管理,进一步提高诊断治疗水平、缩减住院天数、规范医疗行为。
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