吉林省农村卫生资源配置状况研究

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目的:长期以来,由于城乡“二元”结构的特征,我国卫生资源存在着分配和享有上的严重不平衡,这导致我国城乡差距不断增大。虽然近年来推出的新型农村合作医疗制度,对减轻农民就医负担、提高农民健康水平、缓解农民看病难等问题起到了重要作用,但目前我国城乡卫生资源配置失衡现象仍然存在。因此如何合理配置城乡卫生资源,实现城乡卫生均衡发展,全面提高农村居民的健康水平,仍是亟待研究的重要课题之一。本研究通过对吉林省农村地区卫生资源配置情况,包括乡镇卫生院和村卫生室的数量、卫生技术人员、医疗卫生服务等情况进行比较分析,了解吉林省农村卫生资源配置状况并提出优化对策,为进一步优化农村卫生资源配置、提高农村医疗卫生服务工作质量、合理制定适合吉林省的农村卫生发展政策提供理论依据,以期能缩小城乡卫生差距,全面提高吉林省农村居民的整体健康水平。方法:采用走访调查法和文献研究法。研究对象选择吉林省农村地区医疗卫生机构。研究内容包括:吉林省各地区乡镇卫生院和村卫生室的数量,床位数,乡村医生和卫生员数量,卫生技术人员年龄、性别、学历、职称构成,新农合参合人数,参合率等。对吉林省农村医疗卫生机构的地域分布、人员性别、年龄、学历以及职称构成等进行统计描述,比较不同地区农村卫生资源配置各项指标存在的差异。计数资料以构成比、率等进行描述。采用洛仑兹(Lorenz)曲线和基尼(Gini)系数相结合的方法,对吉林省农村卫生资源配置的公平性进行分析。结果:1.吉林省农村医疗卫生机构的分布。从人口视角来看村卫生室的分布情况高度公平,基尼系数为0.16;而乡镇卫生院的分布比较公平,基尼系数为0.27;2.吉林省农村医疗卫生机构人员构成情况。吉林省乡镇卫生院工作人员性别、年龄、学历、职称等各项指标在各类别卫生技术人员之间存在差异。从人口视角看卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士的分布比较公平,基尼系数分别为0.21、0.23、0.24;3.吉林省农村医疗卫生机构设备情况。50万元及以上医疗设备数量较少,仅占总设备数的0.75%。从人口视角看床位数在分布上比较公平,基尼系数为0.26。4.乡镇卫生院医疗服务利用方面。病床使用率较低,仅为34.24%;病床周转次数较少,为17.76次。5.吉林省农村居民参加新农合情况。2012年吉林省农村居民参合人数为1324.50万人,参合率为99.41%,参合率较高。结论:1.吉林省乡镇卫生院、村卫生室按人口分布公平性较好,村卫生室优于乡镇卫生院;从人口视角来看各地区卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、床位数配置比较公平,基尼系数均在0.2-0.3之间,卫生技术人员优于执业(助理)医师,执业(助理)医师优于注册护士。但人均水平较沿海发达城市有一定差距,仍需继续加强农村医疗卫生投入;2.不同类别卫生技术人员在年龄、性别、学历、职称构成方面存在着明显的差异。农村医疗卫生机构卫生人员主要以中年、女性、中专学历、医师级职称为主,性别比例失调、卫生队伍年龄相对老化、高学历高职称人才缺乏等问题比较突出;3.卫生服务利用方面病床利用率较低、病床周转次数较少,在很大程度上存在着卫生资源浪费等问题;4.新型农村合作医疗参合率较高,农村居民可以享受新农合制度带来的便利,在一定程度上缓解了农村居民“看病难”、“看病贵”等问题。
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