论文部分内容阅读
目的:参考心率变异性(HRV)的分析方法,深入研究老年患者睡眠情况、不寐中医证型及心率变异性、衰弱综合征的相关性,为老年患者睡眠情况、不寐中医证型及心率变异性、衰弱综合征等研究提供新的信息。材料与方法:收集2019年11月-2020年1月末在辽宁中医药大学附属医院,心内科及老年病科,进行过24h动态心电图检查的老年住院患者;符合诊断及纳入标准,随机抽取非失眠中50人组成非失眠组、随机抽取失眠中患者50人组成失眠组。失眠采用匹兹堡睡眠质量指数来评价失眠情况;采用24h动态心电图收集心率变异性;自拟中医四诊量表收集老年失眠患者证型。采用统计学分析老年患者睡眠情况、不寐中医证型及心率变异性、衰弱等是否有统计学差异,进而评估患者睡眠情况、不寐中医证型及心率变异性、衰弱等相关性。结果:1.老年患者睡眠情况与衰弱、HRV分析:(1)年龄无统计学差异:失眠组(75.64岁±11.23岁)、非失眠组(71.76岁±9.51岁),失眠组>非失眠组;余性别、BMI、共病种数不具有统计学差异。(2)衰弱无统计学差异:失眠组24例(48%)、非失眠组18例(36%),衰弱例数失眠组>非失眠组。(3)HRV:SDNN(P=0.002<0.05)、VLF(P=0.010<0.05)、LF(P=0.000<0.05)具有统计学差异,所有HRV数值失眠组<非失眠组。2.老年失眠患者中医证型:(1)肝郁化火6例(12%)、痰热内扰5例(10%)、阴虚火旺15例(30%)、心脾两虚20例(40%)、心虚胆怯4例(8%);一般资料(性别、BMI、共病种数、PSQI评分)不具有统计学差异。(2)衰弱(P=0.464>0.05),不具有统计学差异。(3)HRV时域指标:PNN50%(P=0.038<0.05)具有统计学差异,余SDNN、RMSSD、HR均不具有统计学差异。(4)HRV频域指标:VLF(P=0.028<0.05)具有统计学差异,余LF、HF、LF/HF均不具有统计学差异。3.失眠组衰弱的心率变异性分析:(1)时域指标:PNN 50(P=0.0 15<0.0 5)、RMSSD(P=0.045<0.05)具有统计学差异;HR(P=0.933>0.05)、SDNN(P=0.404>0.05)不具有统计学差异。(2)频域指标:LF(P=0.009<0.05)、HF(P=0.010<0.05)具有统计学差异;V L F(P=0.1 3 5>0.0 5)、L F/H F(P=0.3 5 1>0.0 5),不具有统计学差异。结论:1.老年失眠患者与非失眠患者HRV有统计学差异,老年失眠患者年龄均数更大、衰弱占比多、HRV数值低,提示老年患者失眠与年龄、衰弱之间的关系有概率存在正相关,老年失眠患者的自主神经动态平衡比非失眠的差。2.老年失眠患者中医证型心脾两虚证的患者占比最多、心虚胆怯证占比最少。心率变异性(HRV)分析:只有PNN50%、VLF具有统计学差异。时域方面:PNN50%痰热内扰证数值最低;HR阴虚火旺证型最快;SDNN、RMSSD心虚胆怯证数值最高、痰火内扰证数值最低。频域方面:VLF、LF、HF均是心虚胆怯证数值最高、痰火内扰证数值最低;LF/HF阴虚火旺证数值最高。3.老年失眠患者衰弱的心率变异性(HRV)与非衰弱相比,大部分数值降低。