研究目的随着住院日逐渐缩短,病房内护理人员进行健康教育的时间愈加紧张,使得患者健康教育质量及满意度受到影响。为将健康教育内容分流,减轻病房护理人员的负担,从而提高健康教育效果,院前健康教育模式被创建。然而院前健康教育模式仍处于探索阶段,在各方面仍需要不断改进和完善。本研究以院前集体健康教育模式为基础,欲构建进一步提高入院待手术患者的院前健康教育质量和患者健康教育满意度,同时保证护理人员健康教育效率的入院待手术患者“类集体”健康教育的最佳路径方案。研究方法本研究采用类实验研究的方法,通过三个阶段完成教育方案的构建：①入院待手术患者院前健康教育需求的调查；②入院待手术患者院前“类集体”健康教育预备方案的设计与实施；③入院待手术患者健康教育方案的效果评价。研究①阶段：由研究小组A、B完成《入院待手术患者院前健康教育需求调查表》,并根据偶遇抽样方法,选取在浙江省某三甲医院办理入院的患者135名,参与入院待手术患者院前健康教育需求调查,调查结果采用描述性统计方法展开分析；研究②阶段：结合①阶段的调查结果,专家组构建院前“类集体”健康教育预备方案1与预备方案2,并根据偶遇抽样方法,选此三甲医院办理入院的待手术患者429名,参与院前“类集体”健康教育预备方案的实施及效果评价：患者分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,分别接受院前集体健康教育方案、院前“类集体”健康教育预备方案1、院前“类集体”健康教育预备方案2。院前集体健康教育方案,即患者入院前接受以集体健康教育形式实施的“入院须知”教育,住院后接受围手术期健康教育；院前“类集体”健康教育预备方案1,即患者入院前接受以“类集体”健康教育形式实施的“入院须知”教育,住院后接受围手术期健康教育；院前“类集体”健康教育预备方案2,即患者入院前接受以“类集体”健康教育形式实施的“入院须知”和“围手术期共性知识”教育,住院后接受“围手术期专科性知识”健康教育。研究③阶段：由研究小组B、C完成《入院待手术患者院前健康教育效果问卷》,并在院前健康教育当天至手术前一天期间,由阶段②中选取的429名患者,配合其责任护士完成该问卷,进行健康教育效果评价,效果评价数据采用统计描述、参数或非参数检验方法展开分析。研究结果1入院待手术患者院前健康教育需求入院待手术患者院前“入院须知”总体需求得分95%可信区间范围为3.45～3.69,各条目得分均>3.18。“围手术期知识”总体需求得分95%可信区间范围为3.22～3.36,各条目得分均>2.94。对于“入院须知”,可接受的教育持续时间为<15分钟(50.37%)、15～30分钟(43.70%)；最倾向的教育形式为发放宣传手册等纸质材料(48.89%)、视频讲解(35.93%)；更希望的施教人员为护理人员(90.37%)。对于“围手术期知识”,可接受的教育持续时间为<15分钟(63.70%)、15～30分钟(36.30%)；最倾向的教育形式为一对一咨询(31.85%)、发放宣传手册等纸质材料(27.78%)；更希望的施教人员为医生(71.85%)。2入院待手术患者院前健康教育效果三组患者对入院须知内容的掌握情况：Ⅰ组入院须知整体得分95%可信区间范围为1.71～1.89,掌握情况接近60%；Ⅱ组、Ⅲ组整体得分95%可信区间范围为2.74～2.98、2.83～2.97,掌握情况接近80%。入院须知整体得分在Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组间表现出统计学差异(P<0.05)。入院须知10个条目,除“缴费流程”和“陪护探视制度”,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组在其他8个条目上均表现出统计学差异(P<0.05)。三组患者对围手术期知识的掌握情况：三组患者在围手术期知识5个条目上均未表现出统计学差异(P>0.05)。三组患者院前健康教育效率：三组在入院须知施教时间(χ2=29.62；P<0.05)、围手术期知识施教时间(χ2=17.45；P<0.05)和教育效率(χ2=23.33；P<0.05)三方面具有统计学差异。Ⅰ组入院须知施教时间小于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)、Ⅲ组围手术期知识施教时间小于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组教育效率略低于Ⅰ组、Ⅲ组(P<0.05)。三组患者院前健康教育满意度：Ⅰ组整体满意度得分95%可信区间范围为1.95～2.09,Ⅱ组、Ⅲ组分别为3.35～3.41、3.29～3.37,三组间存在统计学差异(x2=29.62、P<0.05)。各条目进行组间两两比较,Ⅱ组、Ⅲ组在自愿性、教育形式、时机选择、持续时间方面的满意度评分,均明显高于Ⅰ组(P<0.05)。研究结论Ⅱ组入院待手术患者接受的院前“类集体”健康教育预备方案1,即院前采用无人数限制、无时间限制的“类集体”健康教育形式进行入院须知教育,围手术期健康教育在住院后实施,此方案在提高患者健康教育内容掌握程度和健康教育满意度方面均具优越性,确定为入院待手术患者院前“类集体”健康教育最终方案。