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目的:观察补阳还五汤联合颈后路单开门椎管扩大成形支撑钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。材料与方法:选取辽宁中医药大学附属医院骨一科2016年10月至2018年11月收治的多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,按照手术时间先后顺序,将术后符合气虚血瘀证中医辨证标准的患者随机分为对照组(32例)和中药组(35例),收集患者一般资料(性别、年龄、病程,手术节段)。两组患者均接受颈后路单开门椎管扩大成形支撑钛板内固定术。中药组术后2周加服补阳还五汤。两组均定期随访,评估记录术前、术后3个月JOA评分,术后3个月计算治疗改善率,改善率≥75%为优,75%>改善率≥50%为良,50%>改善率≥25%为一般,改善率<25%为差。术后3个月根据中医疾病疗效判定标准对所有患者进行疗效判定。术前、术后3个月行颈椎侧位DR检查并记录颈椎曲度及SVA值,术后2周、术后3个月行颈椎CT检查并记录椎板开门角度,术后3个月时观察门轴侧骨性融合的状况,统计并发症的发生情况。结果:1.两组患者在一般资料(性别、年龄、病程,手术节段)方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者术前JOA评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组患者术后JOA评分均有提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后3个月JOA评分组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明两组患者脊髓功能均有一定程度的改善,并且中药组疗效优于对照组。3.根据术后3个月时治疗改善率进行评比:对照组优14例,良7例,一般9例,差2例,优良率为66%;中药组优22例,良11例,一般2例,差0例,优良率为94%;组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明术后3个月中药组的疗效优于对照组。4.对两组患者术后3个月中医疾病疗效进行评比:对照组痊愈6例,显效16例,有效10例,无效0例,显效率为69%;中药组痊愈17例,显效13例,有效5例,无效0例,显效率86%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。说明术后3个月时中药组的疗效优于对照组。5.与术前相比,所有患者术后3个月颈椎曲度及颈椎SVA值变化均不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。说明该术式对颈椎生理曲度及矢状位平衡影响较小。6.相对于术后2周,所有患者术后3个月椎板开门角度变化均不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月CT均显示门轴侧骨性融合。7.所有患者术中均无合并脑脊液漏。共并发C5神经根麻痹3例,予脱水及营养神经等药物治疗后症状消失。术后未出现轴性症状、门轴断裂及“再关门”现象。结论:1.对于脊髓型颈椎病术后早期(气虚血瘀证)患者,加服补阳还五汤可起到促进脊髓功能恢复、显著改善中医证候的作用,有利于提高临床疗效。2.颈后路单开门椎管扩大成形支撑钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病,安全可靠、疗效确切,可有效改善脊髓功能,对矢状位平衡和颈椎生理曲度没有明显影响,椎板开门角度稳定。