根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的有效方法。近年随着新型材料的研发以及新技术的应用，根管治疗成功率不断提高，但由于根管系统解剖的复杂性、操作器械的局限性以及一些医源性因素，仍存在部分失败病例。研究显示根管内感染持续存在或继发新感染是导致根管治疗失败的主要原因。非手术性根管再治疗可进一步消除感染促进根尖周病变愈合，是根管治疗失败后首选的治疗方法。　　非手术性根管再治疗中彻底去除根管内原充填材料既是进一步清除感染源的前提，也是影响根管再治疗成功的关键步骤。目前已有多种方法被用于去除根管内充填物，其中机用镍钛器械因其去除效率高、成形效果好且操作简便，临床应用最为广泛。ProTaper Next是2013年问世的新型根管预备系统，由特殊的M-wire镍钛合金制成，横截面为偏心矩形，呈非对称的蛇形旋进运动，独特的横截面设计不仅提供了更大的碎屑排溢空间，也显著提升了根管清理和成形效率。已有的研究显示ProTaper Next可有效去除弯曲根管内的充填物，但有关其在根管再治疗中的应用效果仍尚不明确。　　本研究选取单根管下颌前磨牙为研究对象，通过比较根管再治疗中 ProTaper Next镍钛系统与传统的ProTaper Universal retreatment镍钛再治疗系统以及手用H锉去除根管内充填物效果，同时检测预备过程中根尖碎屑推出量，以评价ProTaper Next的再治疗性能，并比较树脂型封闭剂 AH Plus 和生物陶瓷类封闭剂 iRoot SP 对ProTaper Next去除根充物效果的影响，最后明确辅助XP-endo Finisher对ProTaper Next 再治疗清洁效果的增强作用。研究旨在为临床医生选择合适的再治疗器械和方法提供参考依据。研究共分为以下三个部分：　　一、ProTaper Next去除根管内充填物的效果评价　　方法：选取60颗离体下颌前磨牙随机分为6组，均由ProTaper Universal预备至F2，1、3、5组使用牙胶和AH Plus；2、4、6组使用牙胶和iRoot SP，均采取连续波垂直加压技术充填根管。37℃、100%湿度环境中保存4周后使用不同方法去除充填物：1、2组：H锉；3、4组：ProTaper Universal retreatment（PTUR）；5、6组：ProTaper Next（PTN），均预备至ISO40号。记录完成清理和再预备的总时间，预备完成后将牙齿沿颊舌向纵劈，体视显微镜下放大8倍拍照，图像处理软件测量充填物残留面积，数据进行统计学分析。结果：PTN组、PTUR组操作时间明显少于H锉组（P<0.05）,但PTN组与PTUR组之间无统计学差异（P>0.05）。各组充填物残留量无统计学差异（P>0.05）；封闭剂种类对操作时间和充填物残留无显著影响(P>0.05)。　　二、ProTaper Next再治疗过程中根尖碎屑推出量的检测　　方法：离体牙收集、预备、充填、实验分组及再治疗步骤同实验一，再治疗过程中采取定量冲洗，即每更换一次器械，使用2ml次氯酸钠注射冲洗，每个样本冲洗液总量均为12ml。采用1.5%琼脂收集模型收集再治疗过程中从根尖孔推出的碎屑，精确称重（10-5g）并进行统计学分析。结果：各组的根尖碎屑推出量差异显著(P<0.05)，PTN组0.05)。　　三、辅助使用XP-Endo Finisher对ProTaper Next清洁效果的影响　　方法：选取30颗离体下颌前磨牙，ProTaper Universal预备至F2，以牙胶和AH Plus封闭剂采取连续波垂直加压方法充填根管，于37℃、100%湿度环境中保存4周后，将样本随机分为3组（n=10），对照组：ProTaper Next 预备完成后常规次氯酸钠注射冲洗；超声组：ProTaper Next预备完成后附加超声冲洗；XP组：ProTaper Next 预备完成后附加XP-Endo Finisher荡洗。各组清理完成后将样本纵剖，扫描电镜下观察根管壁冠、中、尖各部位碎屑和玷污层残留情况，并进行量化评分和统计学分析。结果：超声组、XP组在根管冠1/3、中1/3、尖1/3碎屑和玷污层残留均低于对照组（P<0.05），超声组、XP组之间无显著性差异（P>0.05）。　　结论：　　1、ProTaper Next机用镍钛预备系统可安全有效去除根管内的充填物，但仍有一定量的残留。　　2、根管再治疗时，机用镍钛锉ProTaper Next产生较少的根尖碎屑溢出，根尖周刺激作用小，术后反应较弱，但研究结果仍需进一步的临床试验验证　　3、根管再治疗时，辅助使用XP-Endo Finisher能显著减少碎屑和玷污层残留，提高管壁清洁度。