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目的: 探讨血清尿酸(UA)、25-羟维生素D(25-[OH]D)水平与急性缺血性脑卒中后抑郁症的相关性,为卒中后抑郁的尽早预测、及时防治提供临床理论依据。 方法: 选取2016年6月至2017年6月间在连云港市第一人民医院和连云港市东方医院神经内科收治的初发急性缺血性脑卒中患者。收集患者年龄、性别、既往史、家族史、病灶部位(病灶部位分左右两半球,两侧梗死时以主病灶侧为发病部位)、血管危险因素(高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病)等资料。于入院次日清晨空腹取静脉血查肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质、血清UA、血清25-[OH]D等指标。于发病2周~2个月间参照抑郁症的诊断标准《中国精神障碍分类及诊断标准》(CCMD-3)判断有无抑郁,根据有无抑郁将患者分为卒中后抑郁(PSD)组和非 PSD,同时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17 项版本对患者进行抑郁程度测评,依据评分结果将PSD组分为轻度、中度、重度抑郁。统计分析两组间血清 UA、25-[OH]D 水平等相关临床指标的差异性,并探讨抑郁发生及程度与血清UA、25-[OH]D水平相关性。 结果: (1)PSD组与非PSD组比较,两组间在年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病方面差异无统计学意义(P>0.05);汉密尔顿抑郁量表评分差异有统计学意义(P<0.01),抑郁组明显高于非抑郁组;病变部位方面,两组间差异有统计学意义(P<0.05),PSD在左侧大脑半球病变的发病率高于右侧。(2)在合并慢性病种数方面,无或合并1种慢性病患者与合并2种及2种以上的慢性病患者比较差异有统计学意义(P<0.05),表明合并慢性病种数越多,患卒中后抑郁的几率越高。(3)两组间比较,血清UA、25-[OH]D水平差异有统计学意义(P<0.01),PSD组的血清UA、25-[OH]D水平低于非PSD组;(4)相关分析发现抑郁程度与血清UA、25-[OH]D的水平均呈负相关(r=-0.347, P=0.009;r=-0.469,P<0.01)。 结论: (1)PSD的发生与血清UA、25-[OH]D的水平呈负相关,血清UA、25-[OH]D水平低的缺血性脑卒中患者可能更容易发生PSD;(2)患者抑郁程度与血清UA、25-[OH]D水平负相关,血清UA、25-[OH]D水平越低抑郁程度越严重;(3)患者PSD的发生与年龄、性别等因素无明显相关性,与PSD的部位以及合并慢性病的种数存在一定的相关性。