【摘 要】
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随着我国社会经济的不断发展,医疗卫生水平的稳步提高,药品加成政策逐渐衍生出“以药养医”的不良风气,带来了“看病贵、药价高”等一系列的问题,严重损害了公立医院的便民性和公益性。因此,取消药品加成政策,规范医生诊疗行为,缓解群众看病贵的问题已经成为了医药卫生体制改革的重要目标。自2009年提出取消药品加成政策后,开始向全国逐步推广,全面实行药品零加成,湖北省各地市州城市公立医院于2017年7月31日前
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随着我国社会经济的不断发展,医疗卫生水平的稳步提高,药品加成政策逐渐衍生出“以药养医”的不良风气,带来了“看病贵、药价高”等一系列的问题,严重损害了公立医院的便民性和公益性。因此,取消药品加成政策,规范医生诊疗行为,缓解群众看病贵的问题已经成为了医药卫生体制改革的重要目标。自2009年提出取消药品加成政策后,开始向全国逐步推广,全面实行药品零加成,湖北省各地市州城市公立医院于2017年7月31日前取消药品加成,启动综合改革。本文以湖北省某地级市的一家大型三甲公立医院H医院为研究对象,运用公共产品理论和委托—代理理论,选取了该医院取消药品加成政策前后三年财务数据,采用定量分析法、调查问卷法、访谈法等多种研究方法,分析在政策的影响下,医院运营的变化、医生诊疗行为的变化、医院管理的变化以及患者满意度的变化,全面评价取消药品加成政策对公立医院的影响。根据本文的分析结果,取消药品加成政策后H医院的经济效益和社会效益都有明显提升,表现为运营效率提高,收入结构优化,医生诊疗行为得到规范,患者满意度提高。但长期来看,医院收支结余降低,医务人员积极性不高,医保支付比例变低,患者次均就诊费用上升,总体政策效果未达到预期。对此,本文提出了提高医疗技术水平、规范绩效考核体系、健全成本核算体系、实行内部精细管理、争取政策资金支持等对策,希望能为公立医院实现高质量、可持续发展给出指导性的意见和建议。
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