[目的]进一步研究铅锌矿区镉污染对人群的健康效应,探讨镉摄入水平与肾小管功能的关系,为开展早期预防及寻求镉致早期肾损害的指标提供依据。[方法]在怒江兰坪铅锌矿区前期进行有关研究的基础上,确定研究区、组。选择铅锌矿区镉污染区的人群为镉接触组,包括镉污染区的农民以及在矿厂工作的职业人群;选择距污染源较远且无水系联系,不受工业污染,而年龄、性别构成、吸烟人数、生活习惯、社会经济状况基本相同,从未接触过重金属毒物史,无肾脏疾病、糖尿病、高血压、肿瘤等影响性疾病的居民作为对照组。通过采集研究区的空气,以及研究对象所食用的主食大米和香烟,测定其含镉量,评估研究对象的镉摄入水平;镉总摄入量(TTCd)按中国与瑞典的学者Cai等推荐方法估算镉摄入水平。包括空气接触和环境摄入,后者主要包括食物(当地主食大米)和香烟中镉的摄入,即TTCd=空气接触+环境摄入。运用石墨炉原子吸收法测定空气、大米、香烟、尿液中镉的含量,并用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)测定肾小管功能的各项指标。通过对研究对象进行常规体格检查和问卷调查,掌握铅锌矿区镉污染区人群的健康状况;对研究对象进行尿样的采集,分析镉接触组与对照组体内尿镉、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)和白蛋白(ALB)等指标的变化,评价铅锌矿开采区镉污染区人群肾小管功能的损害情况,进一步探讨镉摄入水平与肾小管功能的关系。[结果]1.镉接触组与对照组之间镉摄入量的检验结果z=-11.493,P=0.000,按α=0.05水准,镉接触组镉摄入量与对照组比较,差异具有统计学意义,且镉接触组镉摄入量高于对照组。2.镉接触组尿镉超标率为3.1%,对照组尿镉超标率为0。且χ2(H)=111.269,P=0.000,按α=0.05水准,镉接触组与对照组尿镉含量比较,差异具有统计学意义,镉接触组尿镉含量高于对照组。3.镉接触组尿镉浓度与β2-MG和RBP指标之间均有相关关系(相关系数分别为r_s=0.545,P=0.000;r_s=0.257,P=0.000),差异具有统计学意义,且β2-MG和RBP随着尿镉浓度的升高而升高。当尿镉浓度达到10μg/g Cr以上时,β2-MG和RBP同时增高,而ALB在尿镉达到20μg/g Cr以上时才开始出现升高。4.研究区组镉摄入量与β2-MG指标之间有相关关系(相关系数分别为r_s=0.326,P=0.000),差异具有统计学意义,且β2-MG和RBP随着镉摄入量的升高而升高。当镉摄入量达到50mg以上时,β2-MG增高,而RBP和ALB在镉摄入量达到100mg以上时仍未出现明显改变。5.镉接触人群组记忆力下降、腰痛、关节痛、脱发、头晕发生率与对照组此类症状发生率的差异,经卡方检验得到的值分别为χ2=3.978,P=0.046;χ2=31.194,P=0.000;χ2=17.141,P=0.000;χ2=12.433,P=0.000;χ2=20.537,P=0.000;按a=0.05水准,其差异具有统计学意义,且镉接触组高于对照组。[结论]1.镉污染区人群镉摄入量均未达到中毒效应的阈值(2000mg)。2.镉污染区人群体内镉负荷受到影响。镉接触组尿镉高于对照组,存在不同程度的超标现象。3.不同浓度的尿镉及不同镉摄入量会引起β2-MG、RBP、ALB值的改变。4.镉污染区人群中存在肾小管功能指标不同程度改变的情况。