缺血缺氧性脑病新生儿免疫功能变化及治疗中抚触的干预价值

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目的:新生儿缺氧缺血性脑病是围生期缺氧造成的颅脑损伤,与脑瘫等严重的神经系统损伤密切相关,对患儿生存质量造成了严重的影响,也对社会及家庭造成严重负担。因此如何减少HIE导致的伤残率和死亡率,探索临床上安全、有效地HIE治疗方法是国内外围生医学研究热点,目前,多项国内外研究已表明:HIE可以使新生儿免疫功能紊乱,免疫学异常又导致和加重脑缺血再灌注,而血流动力学紊乱是脑损伤的主要致病因素。本研究对我院住院HIE新生儿在急性期及恢复期进行血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3,C4的水平检测,观察其动态变化,以期发现HIE新生儿免疫功能有哪些改变,并对抚触在HIE患儿治疗中的干预价值进行了研究,为寻找好的治疗措施提供实验依据。  方法:首先对HIE患儿组与正常新生儿组临床合并症及并发症发生情况进行比较。然后对于HIE患儿组与正常新生儿组均于急性期即入院时(生后1-3天)、恢复期(生后14天)采血标本,用HITACHI7600-110全自动生化分析仪检测血清中IgG、IgA、IgM及补体等的含量。再将50例HIE患儿随机分为实验组(抚触治疗HIE患儿组)及对照组(常规治疗HIE患儿组),对照组给予常规医学综合治疗;抚触治疗HIE患儿组在常规医学综合治疗基础上,给予抚触治疗。收集2组患儿治疗后体重及新生儿神经行为评分(NBNA)数据。  结果:  1 HIE患儿比正常新生儿更易发生合并症或并发症(p<0.05)。  2 HIE患儿组患儿血清IgA,IgM明显下降(P<0.05)。  3 HIE患儿组患儿血清C3,C4水平下降(P<0.05),但补体水平变化与HIE程度无关。  4抚触可使治HIE患儿NBNA评分改善、体重增加(P<0.05)。  结论:  1缺氧缺血性脑损伤可导致新生儿的体液免疫功能低下,可导致HIE患儿较正常对照组易发生并发症或合并症。  2在常规治疗的基础上加以抚触,能促进新生儿的生长发育,HIE患儿新生儿神经行为测查(NBNA)评分及合格率明显提高。
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