气管插管时机对ICU内心脏骤停患者预后的影响

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目的评价ICU内心脏骤停患者心肺复苏过程中气管插管时机对患者预后的影响,为ICU内心脏骤停患者气管插管时机的选择提供参考。方法回顾性分析2014-2016年收住我院ICU内发生心脏骤停患者的病例资料。以心脏骤停至气管插管完成时间6min为界,分为早期气管插管组和延迟气管插管组,主要结局指标为院内生存率;次要结局指标为自主循环恢复、24h生存、良好神经功能预后。运用SPSS软件,根据既往研究及单因素Logistic回归分析结果,构建多因素Logistic回归分析模型探讨气管插管时机对心脏骤停患者预后的影响。结果本研究共纳入736例ICU内发生心脏骤停的患者。其中早期气管插管组357例,延迟气管插管组379例。两组基线资料在性别、年龄、心脏骤停原因等方面无统计学差异。所有患者中院内生存68例,占研究人群的9.20%;自主循环恢复233例,占研究人群的31.70%;24h生存135例,占研究人群的18.30%;患者出院时神经功能预后良好11例,占研究人群的1.50%。早期气管插管组与延迟气管插管组在院内生存率上无统计学意义(11.35%vs 7.12%,χ~2=4.135p=0.055);延迟气管插管组自主循环恢复更多,有统计学意义(21.83%vs14.57%χ~2=9.093 p=0.003);延迟气管插管组24h生存更多,有统计学意义(21.83%vs 14.57%χ~2=6.602 p=0.013);神经功能预后良好无统计学意义(2.70%vs 2.19%χ~2=0.042 p=0.838)。多因素Logistic回归分析在控制年龄、心脏骤停病因、CPR持续时间等影响预后的因素后显示:延迟气管插管是ROSC、24h生存的保护性因素。结论延迟气管插管并未改善患者的院内生存率及良好神经功能预后,可提高心脏骤停患者自主循环恢复及24h生存。延迟气管插管是患者ROSC、24h生存的保护性因素。
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