论文部分内容阅读
目的:本论文拟通过研究桡骨短缩与比邻骨组织之间的解剖位置关系,并对其进行统计学分析,拟阐明桡骨远端骨折手术后桡骨短缩发生的危险因素,并为临床治疗提供参考建议。 方法:收集桡骨远端骨折进行手术治疗的患者的一般资料及影像学资料,并按纳入标准及排除标准进行筛选。测量纳入研究患者的手术后的性别、年龄、骨折类型、以及掌倾角、尺偏角、尺腕距离、尺腕率、桡腕距离、桡腕率、尺桡比、侧位桡骨月骨角、正位桡骨月骨角、桡月偏移距离、腕高等尺骨、桡骨、腕骨相关测量指标,并计算其术后桡骨短缩长度,分为无桡骨短缩组(<2mm),轻度桡骨短缩组(≥2mm,<4mm),重度桡骨短缩组(≥4mm)。分析不同年龄、性别、骨折类型患者桡骨短缩程度差异,研究各数据与桡骨短缩之间的相关性,并以桡骨短缩长度为因变量构建多元线性回归模型,分析各影响因素作用的大小。 结果:收集2014年1月至2017年6月的桡骨远端骨折进行手术治疗的病例362例,经筛选后,共纳入研究病例66例。其中无桡骨短缩组(A组)26例(39.4%);轻度桡骨短缩组(B组)25例(37.9%);重度桡骨短缩组(C组)15例(22.7%)。其中不同性别患者间桡骨短缩长度不等:男性平均桡骨短缩1.72±1.88mm,女性平均桡骨短缩3.23±1.74mm,对不同分组患者的各测量指标进行分析:尺偏角(A组:27.98°±5.35,B组:24.75°±4.32°,C组:24.39°±5.32°)、尺桡比(A组:3.37±1.54,B组:3.88±1.50,C组:19.90±4.75)在不同分组患者中存在差异(P<0.05)。而年龄、骨折类型、掌倾角、尺腕距离、尺腕率、桡腕距离、桡腕率、侧位桡骨月骨角、正位桡骨月骨角、桡月偏移距离等不具有统计学意义的差异(P>0.05)。相关性分析:桡骨远端骨折术后桡骨短缩与性别(相关系数=-0.33,p=0.00)、尺偏角(r=-0.32,p=0.00)、尺桡比(r=0.26,p=0.03)、侧位桡骨月骨角(r=-0.24,p=0.04)之间具有明显的相关性。经过多元线性回归分析得出:Y=5.95+0.29×X1-0.40×X2-0.24×X3-0.20×X4,其中Y桡骨短缩长度,X1尺桡比、X2性别、X3侧位桡骨月骨角、X4尺偏角,回归模型拟合度R2=0.36,回归方程的回归效果检验F=8.470,P=0.00,具有统计学意义。 结论:本文通过对桡骨短缩危险因素进行统计学分析得出:性别,侧位桡月角及尺偏角,尺桡率均是桡骨远端骨折术后出现桡骨短缩的影响因素。在临床治疗中,综合考虑各因素的影响,尽可能避免桡骨远端骨折术后桡骨短缩的发生。