随着我国医疗卫生体制改革的深入和医疗市场竞争的加剧,公立医院全方位加强管理的议题逐渐被提上日程。从公立医院面临的政策环境看,新医改以来,国家正逐步减少对公立医院的财政投入,将财政资金重点用于县乡、社区等基层医疗卫生机构的建设,促进医疗资源不断下沉。从公立医院面临的市场环境来看,大量民间资本涌入医疗市场,私立医疗机构的逐步壮大给公立医院带来竞争压力。因此,公立医院必须建立现代化管理体制,完善内部控制体系,才能应对如今经营环境的变化。固定资产作为公立医院全部资产的关键组成部分,无论从价值量还是管理复杂性来说,都应当引起公立医院的足够重视。然而,笔者通过研读国内外文献及实地调研发现,公立医院在谋求高水平发展的同时,其固定资产内部控制没有跟上医院整体发展的步伐,现有的制度和管理体系有时并不能解决日常业务活动中出现的问题。为保障公立医院固定资产安全完整、高效运营,加强公立医院固定资产内部控制建设具有重要意义。本文以案例分析为主要研究方法,选取了一家在国内享有较高声誉和影响力的公立医院——武汉XH医院作为案例研究对象,探究公立医院固定资产内部控制建设的现状和问题,并对案例医院固定资产相关业务流程进行优化设计,以提高固定资产内部控制的科学性和有效性。首先,对公立医院固定资产特点及其内部控制必要性进行解读。公立医院固定资产兼具事业性和营利性,内部控制既要考虑公立医院公益性目标的达成,也要注重公立医院可持续经营目标的实现。鉴于公立医院固定资产对医院收入的贡献大,面临的风险多,其内部控制具有显著的必要性。其次,在分析我国公立医院固定资产内部控制现状与问题的基础上,对案例医院的基本情况和固定资产内部控制现状进行详细调研和总结。再次,对XH医院固定资产相关活动进行深入研究,发现固定资产内部控制缺陷存在于单位和业务两个层面。单位层面的缺陷包括,缺乏良好的内部控制文化氛围,员工风险管理意识不强,信息沟通机制不健全,监督机制不完善等问题。业务层面的缺陷包括,采购论证不充分,采购申请流程设计不合理,供应商管理不科学,维修保养流程设计不合理,内部使用成本补偿机制不完善,固定资产报废处置不及时,会计信息质量不佳等问题。最后,针对以上两个层面的缺陷,分别提出针对性强、可行性高的优化建议。从单位层面来看,公立医院应持续完善人力资源政策,发挥对全体员工的引导作用;在风险评估、信息与沟通、监督等方面采取更多有效措施。从业务层面来看,除了对固定资产常规业务流程进行完善,本文也提出了对医疗设备内部使用补偿机制的优化,在将风险控制在低水平的前提下,充分考虑业务活动开展的效率,使得内部控制流程的设计能够兼顾效率和效果。