目的:探讨在左侧双腔支气管导管管径与患者左主支气管内径相匹配的前提下,导管定位时不借助任何特殊设备,在导管进入左主支气管遇到阻力后采取直接回退的方法使导管准确就位的可行性。方法:选择本院需采用左侧双腔支气管导管行肺隔离术的患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组50人。根据患者术前CT检查测量左主支气管内径,选择相应型号的双腔支气管导管。A组导管采用回退法定位,B组导管采用听诊法定位,定位后记录置管深度。然后用纤维支气管镜检测两组定位情况并调整导管至最佳位置,记录导管处于最佳位置时的置管深度。测量听诊法和回退法定位所用的时间并记录。术毕用FOB观察所有患者气道粘膜损伤情况并记录。观察导管型号选择是否合适并记录。分析左侧双腔支气管导管置管最佳深度与患者身高的相关性。结果:A组定位满意率92%、错位率8%、定位时间28±2.3秒、粘膜损伤发生率32%;B组定位满意率56%、错位率44%、定位时间139.8±12.1秒、粘膜损伤发生率54%。A组定位满意率明显高于B组(P<0.01)、错位率明显低于B组(P<0.01)、定位时间明显短于B组(P<0.01)、粘膜损伤发生率明显低于B组(P<0.05)。所有患者导管型号均选择合适,临床到位率100%。患者置管最佳深度与身高呈直线正相关(P<0.01)。结论:1.本课题设计的回退法用于左侧双腔支气管导管定位准确性高、定位时间短、气道粘膜损伤小,显著优于听诊法,不需要特殊设备,可以提高导管定位的准确性。2.根据患者术前CT测量左主支气管内径选择左侧双腔支气管导管型号,更适合患者个体。3.左侧双腔支气管导管最佳置管深度与患者身高呈直线正相关。