论文部分内容阅读
目的探讨MRI动态增强参数与鼻咽癌组织中乏氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1alpha，HIF-1α)、碳酸酐酶9（carbonic anhydrase IX, CA IX）表达的相关性，以及与鼻咽癌生物学行为之间的关系。方法对62例鼻咽癌初诊患者行MRI动态增强扫描，获取感兴趣区域的动态增强参数，并在标记处行鼻内镜活检，用免疫组化方法检测鼻咽癌组织中HIF-1α和CA IX的表达水平；观察MRI动态增强曲线特征，并对MR动态增强参数和鼻咽癌组织中HIF-1α、CAIX表达情况的相关性进行分析。结果1、62例鼻咽癌DCE-MRI参数中，增强剂流入肿瘤时间（T1on set）与患者性别、年龄均无明显相关性（P>0.05），而与T分期、N分期、临床分期明显相关（P<0.05），增强剂到达肿瘤时间（T1on set）随T分期、N分期和临床分期的增高而增加，方差分析显示组间差异显著（P<0.05）；最大上升斜率(MS)与患者性别、年龄均无明显相关性（P>0.05），而与T分期、N分期、临床分期明显相关（P<0.05），最大上升斜率(MS)随T分期、N分期和临床分期的增高而增加，方差分析显示组间差异显著（P<0.05）；达峰时间(TTP)与各临床病理参数均无明显相关(P>0.05)、曲线下面积(AUC)与各临床病理参数均无明显相关(P>0.05)。2、鼻咽癌组织和鼻咽慢性炎组织中HIF-1α蛋白的阳性表达率分别为79.0%和0%，两者间差异有统计学意义（P<0.05）；年龄≥50岁组HIF-1α阳性表达率明显高于年龄<50岁组，有淋巴结转移组HIF-1α阳性表达率明显高于无颈淋巴结转移者组，差异经检验均有统计学意义（P<0.05）, HIF-1α表达与患者的年龄、N分期显著相关(P<0.05)，而与患者性别、T分期、临床分期均无明显相关性（P>0.05）。3、鼻咽癌组织和鼻咽慢性炎组织中CAIX蛋白的阳性表达率分别为83.9%和0%，两者间差异有统计学意义（P<0.05）。CA IX表达与患者的性别、N分期显著相关（P<0.05）,而与年龄、T分期、临床分期均无明显相关性(P>0.05)。4.鼻咽癌组织中HIF-1α的表达与增强剂流入肿瘤时间（T1on set）、曲线下面积(AUC)有明显相关(P=0.015；P=0.001)，而与最大上升斜率(MS)、达峰时间(TTP)无明显相关性（P>0.05）； CAIX的表达与曲线下面积(AUC)有统计学意义(P=0.000)，与增强剂流入肿瘤时间（T1on set）、最大上升斜率(MS)、达峰时间(TTP)均未见明显相关性（P>0.05）。结论1.DCE-MRI参数增强剂流入肿瘤时间（T1on set）、最大上升斜率(MS)与鼻咽癌患者的T分期、N分期、临床分期明显相关，且随T分期、N分期和临床分期的增高而增加，提示二者对鼻咽癌诊断、临床分期、预后判断等方面有一定的指示作用。2. HIF-1α和CA IX在鼻咽癌组织中的阳性表达率明显高于鼻咽慢性炎组织，提示二者在鼻咽癌的侵袭转移中起重要作用，有可能成为鼻咽癌的诊断、分期、预后评价的生物学标志物。3.DCE-MRI参数增强剂流入肿瘤时间(T1on set)和曲线下面积(AUC)与HIF-1α阳性表达明显相关，曲线下面积(AUC)与CAIX阳性表达明显相关。提示DCE-MRI相关参数可能对评估鼻咽癌的乏氧状态、诊断、临床分期以及预后判断等方面起到一定的预测作用。