目的脑白质病变(White matter lesions,WMLs)是由不同病因导致的脑组织慢性缺血缺氧性改变。加拿大神经病理学家Hachinski于1986年首次通过影像学手段发现此类疾病。随着影像学技术的不断发展,越来越多的WML患者被检测出来,多分布于老年人群中。WMLs不仅见于伴有多种神经系统疾病的老年人群,而且正常老年人群中的发病率也普遍偏高。典型的表现主要与认知功能异常、痴呆、姿势步态异常、执行功能障碍和精神心理障碍有关。有学者认为老年人WMLs和抑郁有一定的相关性。近年来卒中后抑郁、帕金森病后抑郁、癫痫后抑郁有相继报道,由于原发病躯体症状的掩盖,容易忽视抑郁等相关心理疾患,延误治疗。因此尽早识别老年WMLs患者伴发的抑郁症状,开展针对性的治疗有助于改善其预后。本研究通过探讨不同程度的WMLs与抑郁障碍的关系及影响抑郁障碍发生的危险因素,为抑郁障碍的防治提供依据。方法选取2018年12月-2019年12月宁夏回族自治区人民医院神经中心住院和门诊就诊的患者,收集患者的病史资料、进行相关查体、完善化验检查,排除相关疾病后完善头颅MRI检查。选取符合纳入标准的120名WMLs患者作为观察组,男性83人,女性37人,年龄65~87岁,平均73.01±5.12岁。并选取同一时间段内就诊于我院的无WMLs患者120人作为对照组,男性78人,女性42人,年龄65~84岁,平均72.53±4.00岁。研究组根据WMLs患者的影像结果,用Fazekas分级方法分为:Fazekas 1级58例、Fazekas 2级50例、Fazekas 3级12例。抑郁障碍的诊断标准依照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)进行诊断,对观察组和对照组分别用汉密尔顿抑郁量表24项(hamilton depression scale,HAMD-24)进行抑郁障碍程度的评分,<8分为正常,8~20分为轻度抑郁,21~35分为中度抑郁,>35分为重度抑郁。选用SPSS 19.0软件进行统计方法分析,年龄、抑郁障碍评分等计量资料使用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,吸烟人数、冠心病人数等计数资料以率(%)表示,采用卡方检验(X~2),研究组抑郁障碍的危险因素采用Logistic回归分析方法分析,脑白质病变与抑郁障碍的关系进行相关性分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.观察组和对照组一般资料的比较观察组与对照组年龄方面比较差异有统计学意义,年龄和脑白质病变有关,年龄越大脑白质病变越重。性别、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病方面比较差异无统计学意义。2.抑郁障碍的相关危险因素分析通过全模型多元Logistic回归分析发现:年龄、冠心病、脑白质病变为抑郁障碍的危险因素;性别、吸烟、糖尿病、高血压与抑郁障碍无明显相关性。3.抑郁障碍患者的年龄与抑郁障碍程度评分的相关性分析。老年脑白质病变患者随着年龄的不断增长HAMD评分也相应增高,年龄越大抑郁障碍程度越重。4.脑白质病变与抑郁障碍的关系分析。脑白质病变与抑郁障碍有相关性,脑白质病变程度越重,抑郁障碍程度也越重。5.观察组和对照组抑郁障碍发生病的比较对照组抑郁障碍的发病率为3.16%,观察组抑郁障碍的总发病率为18%,1级脑白质病变抑郁障碍的发病率为12.1%,2级脑白质病变抑郁障碍的发病率为22%,3级脑白质病变抑郁障碍的发病率为41.7%。随着脑白质病变程度的加抑郁障碍的发病率也相应增高。结论1.老年脑白质病变患者的年龄和冠心病病史为抑郁障碍的危险因素。2.老年脑白质病变患者随着年龄增高HAMD评分也相应增高,抑郁障碍程度逐渐加重。3.老年人脑白质病变和抑郁障碍有相关性,随着脑白质病变等级的加重,抑郁障碍的发病率也相应增高,抑郁障碍程度越重。