穴位注射治疗变应性鼻炎的效源因素分析及作用机理探讨

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目的:观察穴位注射对变应性鼻炎(AR)的治疗作用,分析其疗效来源因素,并探讨其可能作用机理。  方法:采用腹腔注射OVA混悬液的方法复制AR大鼠模型。模型成功大鼠随机分为四组:模型组、穴位注射生理盐水组(穴生组)、穴位注射药物组(穴药组)、肌肉注射药物组(肌药组)。观察实验各组大鼠治疗前后的一般行为学变化、并进行症状评分;治疗结束后鼻黏膜组织切片、HE染色,高倍镜下观察鼻黏膜组织形态学变化,采用ELISA法检测各组大鼠血清中组胺的含量。  结果:(1)一般行为学:治疗前,模型组及各治疗组大鼠均出现喷嚏、挠鼻、抓耳、流涕、爬笼次数增多、烦躁不安等表现。治疗后,穴药组大鼠已无明显喷嚏、挠鼻、抓耳、流涕等症状;穴生组大鼠喷嚏、挠鼻、抓耳次数减少,有少量流涕;肌药组大鼠,喷嚏、挠鼻、流涕、抓耳等症状缓解不明显。(2)症状学评分:治疗前,与正常组相比,模型组及各治疗组症状学积分有显著差异(P<0.05)。治疗后,与模型组相比,穴药组、穴生组大鼠症状积分降低,差异显著(P<0.05),肌药组症状积分降低,但差异无统计学意义(P>0.05);三治疗组间两两比较,差异有显著性(P<0.05)。(3)鼻黏膜形态学变化:正常组鼻黏膜结构正常,纤毛柱状上皮完整、排列规则,固有层未见充血扩张,未见炎症细胞浸润;模型组鼻黏膜纤毛柱状上皮不同程度破坏、纤毛排列不规则,固有层充血、水肿,杯状细胞增生,大量炎症细胞浸润;穴生组鼻黏膜结纤毛柱状上皮轻度破坏,排列欠规则,杯状细胞增生,黏膜轻度水肿,少量炎症细胞浸润;穴药组:鼻黏膜纤毛柱状上皮趋于完整,纤毛排列规则,固有层轻度充血,较少量炎症细胞浸润;肌药组:同模型组。(4)血清组胺含量:与正常组相比,模型组血清组胺含量明显升高,差异有显著性(P<0.05)。与模型组相比,穴药组、穴生组血清组胺含量降低,差异有显著性(P<0.05),肌药组血清组胺含量稍降低,但差异无统计学意义(P>0.05);三治疗组间两两比较,差异有显著性(P<0.05)。  结论:(1)穴位注射对变应性鼻炎有治疗作用,能有效缓解症状,减轻鼻黏膜组织局部炎性损伤。其可能的作用机理是:穴位注射能有效抑制组胺释放,减少其发挥直接炎症作用,从而减轻AR发作。(2)穴药组比穴生组疗效好,说明穴位注射药物治疗时穴位和药物同时发挥了作用。
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