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研究背景:呼吸运动是影响肺内肿瘤精确放疗的重要因素。四维CT(4D-CT)扫描可反映和量化因呼吸导致的肿瘤和器官运动。
研究目的:以4D-CT影像量化肺内肿瘤运动度,分析其影响因素,寻找运动度大的肿瘤特征。
研究方法:在平静呼吸状态下接受4D-CT扫描的肺内肿瘤患者43例,肺内可测量病灶44个,由同一位医生在4D-CT各时相数据集上勾画肿瘤GTV,由软件自动放置GTV中心点,分别测量GTV中心点在上下、左右、前后三维方向上的运动幅度,对与运动度可能相关的临床变量和解剖学因素进行统计学分析,并以任意方向运动幅度超过5mm为分界点,分析此类肿瘤的特征。
研究结果:44个肺内肿瘤中,GTV运动度与T分期、GTV体积、肺内所处上下位置、与固定组织(如胸壁、纵隔、脊柱)粘连程度相关。10例患者肺内肿瘤的运动幅度超过Smm,均位于胸腔下部及后部,最大运动度均发生在上下方向,最大值为14.4mm,运动幅度有越接近膈肌越大的趋势。右肺上叶后段的孤立小病灶运动幅度较大(上下方向5.1-6.3mm)。95%肺内肿瘤的运动幅度在上下方向上小于11.8mm,前后方向小于4.6mm,左右方向小于2.7mm。
结论:呼吸导致的肺内肿瘤运动度受肿瘤位置、体积、与固定组织粘连等因素影响。下叶肺内孤立肿瘤的运动度最大,主要发生在上下方向,上叶后段肿瘤的运动度次之。