目的对比儿童与成人脑动静脉畸形远期出血的风险,从而明确儿童脑动静脉畸形首发临床表现与远期出血的风险是否受到出血因素的干扰,同时为儿童脑动静脉畸形患者的临床治疗提供指导。方法中南大学湘雅二医院从2009年7月至2014年3月所有脑血管疾病患者中,共有391例脑动静脉畸形患者被纳入本次研究,其中儿童患者共有99例,成人292例,年龄从5岁-76岁(28.6±12.4)。所有脑动静脉畸形患者均行脑血管造影(DSA)检查证实为脑动静脉畸形。对一般病例资料以及脑动静脉畸形的影像学特征的计数资料分别进行卡方检验；通过生存分析来探讨两组之间远期出血的风险：起始时间定义为首次确诊的时间,终止时间定义为远期出血事件发生的时间；引入Cox比例风险回归模型,从而进行对脑动静脉畸形远期出血可能存在影响的因素进行单因素和多因素分析,在多因素分析中通过加入和删除“出血变量”从而明确出血因素对远期出血风险的影响,通过计算风险比明确这种影响的程度。结果随访中,99例儿童脑动静脉畸形患者中共有8例远期出现出血,292例成人脑动静脉畸形患者当中共有19例患者远期出现出血,两组之间远期年平均出血率是相似的：儿童2.74%VS成人2.35%(p=0.985,log-rank检验)；对于首发症状表现为出血的患者来说,儿童脑动静脉畸形患者的远期出血风险似乎要高于成年人,但二者之间没有统计学意义(p=0.057,log-rank检验)；在单变量Cox回归模型分析中,出血表现确实增加了远期出血的风险(HR,2.84；95%CI,1.70-4.73；p<0.0001),当把脑动静脉畸形首发症状中的出血表现排除在多因素变量模型中进行分析时,这种影响就消失了(HR,0.16:95$CI,0.02-1.26；p=0.082)。结论1、与成人相比,儿童脑动静脉畸形首发症状更容易表现为出血；2、首发表现为出血,对脑动静脉畸形的远期出血是一个明显的危险因素；3、儿童脑动静脉畸形的远期出血风险并不比成人高,在不考虑累积出血风险的情况下,儿童脑动静脉畸形的治疗不必比成人更积极；4、在进行任何针对儿童与成人脑动静脉畸形出血风险的研究时,出血表现所造成的混淆作用须加以排除。