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目的: 采用关节镜术后外用伤骨科Ⅱ号治疗膝骨关节炎,通过临床疗效、临床症状评估,IL-6和TNF-α指标的检测等,探讨疗效。 方法: 本课题所选病例80例,其中60例全部来源于浙江中医药大学附属第二医院骨科门诊及病房的患者,另20例为我院健康体检者。选择早、中期膝关节骨性关节炎患者60例,随机分组设立治疗组(关节镜+伤骨科Ⅱ号组)和对照组1(关节镜组)、对照组2(伤骨科Ⅱ号组),每组20例。20例健康体检人群设为对照组3(健康组)。治疗组对患者进行标准关节镜微创手术,在术后2周拆线后,外用伤骨科Ⅱ号熏洗患膝治疗,并予CPM关节松动训练。对照组1对患者进行标准关节镜微创手术后,予CPM关节松动训练。对照组2外用伤骨科Ⅱ号熏洗患膝治疗。各组治疗均每天2次,15天为一疗程,2个疗程为一阶段,共三阶段,6个月。对照组3,此组病例均为来我院健康体检者,均于体检时抽取关节液及血清,仅作对照,不做治疗。疗效判定标准及检查指标: ①参照奎森指数评估法并参照黄少弼疗效评价标准进行疗效评价。 ②理化指标包括治疗前及治疗后1月,2月,4月及6月,IL-6和TNF-α指标的检测。 结果: 治疗组的奎森指数由治疗前12.13分,治疗后降为3.60分。治愈7例,显效10例,有效2例,无效1例,总有效率为95.0%。各组间比较如下,治疗组与对照组1、2相比较,Ridit值明显较低,经检验有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05);但对照组1与对照组2比较,差异不显著,没有统计学意义(P>0.05)。本研究中治疗组患者的血清IL-6、TNF-α指标,治疗前具有较高的水平,且远远高于正常组水平。但是经过关节镜微创术后外用中药熏洗离子导入治疗后,各期的指标水平逐步下降,尤其在2和4月后明显低于治疗前,有显著性差异(P<0.05)。患者治疗4个月后,治疗组较其他两组更具有优势,而对照组1较对照组2有优势。患者治疗6个月后,治疗组指标与治疗4个月后相比较,下降趋于平缓。对照组1和对照组2骨代谢指标继续下降,与治疗4个月后相比较,有统计学意义(P<0.05);治疗组骨代谢指标与对照组组间比较,有统计学意义(P<0.05)。 结论: 第一,关节镜术后外用伤骨科Ⅱ号能够比较有效地治疗膝骨性关节炎。第二,膝关节局部内环境的改善能够降低血清中TNF-α和IL-6水平,这可能与软骨破坏的减少存在相关性。第三,TNF-α、IL-6在KOA患者血清与关节液中均有较高水平,与病情严重程度密切相关,它们在KOA患者血清与关节液中的水平可能存在相关性。