【摘 要】
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痛风性关节炎是因嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐结晶析出沉积于关节及周围组织,引发炎症反应的异质性慢性代谢性疾病。起病急骤、进展迅速,以突然发作的关节红肿热痛为特异性的临床
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痛风性关节炎是因嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐结晶析出沉积于关节及周围组织,引发炎症反应的异质性慢性代谢性疾病。起病急骤、进展迅速,以突然发作的关节红肿热痛为特异性的临床表现。高尿酸血症是其主要的生化基础。关节炎反复发作可以导致痛风石及严重的关节畸形。临床常伴有痛风性肾病及代谢综合征等。本病好发于中、老年男性,容易因药物、饮食不当等出现血清尿酸水平的波动,诱发急性痛风性关节炎发作,对患者造成极大的危害。中医学在治疗痛风性关节炎上有较大的优势,具有起效快、疗效确切、不良反应小等优势。从临床表现上来看,本病可以归属于“痹证"范畴,许多医家认为痛风性关节炎病机为本虚标实,正虚多为脾肾不足,清浊代谢失调,邪实多与湿热、痰浊、瘀血等病理因素相关,因此多运用清热利湿、化痰除瘀、通络止痛等治法。吾师高天舒教授熟谙经典,临床造诣深厚,从医二十余载,在痛风性关节炎的治疗上积累了丰富的经验。高教授认为,本病多因食饮、起居等摄生防护不当,脾失健运,水谷不得化精而反生内湿,湿邪郁积化毒,湿毒流注关节筋骨,发为本病。病机总属湿毒内蕴,故提出从毒邪论治,以四妙散加味为基础方,清利湿毒为治疗大法贯穿疾病始终。急性期遇感引触,湿毒化火,关节燔灼疼痛、活动不利,治疗以泻火解毒,祛湿止痛为原则;缓解期湿毒留恋,着力祛湿解毒,兼以健脾以绝湿之源。痛风性关节炎患者合并有糖尿病、高血压病、高脂血症等相关代谢性疾病者,属于湿毒化生痰瘀,可以在清化湿毒的基础上加减调治。行诸于临床,效若桴鼓。本文是在导师的指导下,通过参与临床诊疗全过程,观察并记录治疗本病的经验,参合医理,进而总结出导师治疗痛风性关节炎的临床经验。
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