基于数据挖掘张小萍教授治疗消化性溃疡用药规律研究

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caichengzyokokok
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目的:本研究旨在系统收集张小萍教授门诊中部分通过门诊中医诊治疗效好转的消化性溃疡患者病例,按照研究设定的标准采集数据建立数据库,通过数据挖掘技术总结张小萍教授临床治疗消化性溃疡的遣方用药规律,进一步总结张小萍教授治疗消化性溃疡的临床学术思想。方法:通过拍照记录和现场笔录的方式收集2018年9月至2020年9月张小萍教授在江西中医药大学附属医院国医堂门诊(周一至周六上午)符合消化性溃疡诊断且予以中医药治疗的病例资料。1.严格按照纳入及排除标准的得到资料显示共计61例患者167次门诊病例,建立患者资料数据库,包括姓名、性别、诊次、就诊时间、溃疡类型、处方用药等。2.采用EXCEL频数统计功能分析消化性溃疡患者年龄、性别、用药频次、溃疡类型及处方中药味、频次、四气、五味、归经等。3.通过IBM SPSS Statistics 24.0和IBM SPSS Clementine 12.0软件系统分别进行聚类分析以及关联规则分析,统计所得病案资料。归纳总结张小萍教授治疗该病的用药处方的特点等。结果:本研究共纳入61例患者,共167诊次,涉及中药102种,总频次2906次。1.其中男性33例,女性28例,年龄在18-80岁之间,主要集中在40-80岁,共占51人。胃溃疡21人,十二指肠溃疡35人,复合性溃疡5人。2.共涉及102味中药,排名前十的中药次数均超过100次,具体中药为:黄连162次,三七162次,白及161次,甘草161次,蒲公英154次,浙贝母154次,谷芽149,麦芽148次,川楝子107次,延胡索105次。3.药类涉及18大类,排名前六的药类为补虚药、行气药、清热药、消食药、止血药、化痰药。其中补虚药中又以补气药占主要,次数排序为补气药(418次)>补血药(100次)>补阴药(20次)>补阳药(7次),清热药中又以清热燥湿药为主。4.药性按比例排序为寒、温、平、热、凉,主要为寒性和温性药,两者差距不大。药味主要以甘、苦、辛味为主,占全部药味的88.99%,归经以胃、脾、肝、肺、心经为主。5.通过对高频的39味药物进行聚类分析,得到药对19对,系数靠前的白及、黄连和三七、蒲公英和浙贝母、延胡索和川楝子、谷芽和麦芽、柴胡和白芍、木香和砂仁为张小萍教授常用药对。6.聚类结果:常用药物组合聚为4组:第一组:蒲公英、浙贝母、黄连、三七、白及、川楝子、延胡索、谷芽、麦芽,第二组:香附、川芎、白芍、枳实、柴胡、合欢皮,第三组:薄荷、栀子、当归、薏苡仁、神曲、玄参、麦冬、代赭石、杏仁,第四组:木香、砂仁、茯苓、白术、党参、生姜、大枣、甘草、陈皮、半夏、枳壳。7.关联规则分析结果显示,张小萍教授常用二阶药对为黄连&三七、三阶药对为黄连&三七&白及。结论:通过对张小萍教授治疗消化性溃疡病例数据进行数据挖掘,得出以下结论:1.消化性溃疡患者男性多于女性,发病年龄集中在中老年人,溃疡类型十二指肠溃疡较胃溃疡好发,复合性溃疡最少。2.在治疗上,张小萍教授多从改善脾胃功能、扶正祛邪出发,以补益脾胃、清利湿热、活血化瘀为法,用药类别多以补益药、行气药、清热药为主,治疗主要从胃脾出发,兼顾肝肺,用药平和,多采用寒性、温性药物,忌用大寒大热及有毒之品,药味集中,精准辨证。3.临床常用香砂六君子汤、四逆散合金铃子散、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散辨证加减治疗消化性溃疡。
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