目的:肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤,给社会带来了严重的负担。它是全球第五大主要癌症和第二大最常见的癌症相关死亡原因。根据2018癌症统计,过去十年来,HCC死亡率逐渐上升,整体治愈率没有显著提高。目前确定的HCC高危因素主要包括:嗜肝病毒感染、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露、寄生虫感染和遗传因素等。乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)慢性持续感染是我国HCC最常见的危险因素。我国最新指南推荐肝癌高危人群每6个月进行至少1次血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和肝脏超声检查。然而,相当一部分HCC患者即使发展到晚期也未发现AFP升高。因此,依赖AFP检测可能错过肝癌最佳诊治期,导致其预后不良,生存期缩短。本文通过阐述肝癌的特点、诊断方法以便早期发现和诊断,指导制定治疗方案,提高5年生存率。方法:选取1例2018年就诊于河北医科大学第三医院感染科的AFP阴性HBV相关性HCC患者的临床病历资料,查阅国内外相关文献,归纳总结AFP阴性HBV相关性肝癌的发病机制、特点、诊断方法及治疗方案,为AFP阴性HBV相关性HCC患者的诊断、治疗及评估预后提供帮助。结果:本例患者HBV慢性感染,复查AFP始终阴性,影像学检查发现肝脏占位,恶性可能性大,行外科手术切除治疗,术后病理证实为肝细胞性肝癌。结论:AFP阴性HBV相关性肝癌在临床工作中易发生漏诊,应引起临床医师的重视。