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一、IAG预激方案治疗复发、难治性急性髓系白血病临床分析目的：评价以去甲氧柔红霉素(idarubicin，IDA)组成的IAG(idarubicin，cytarabine，granulocyte colony stimulating factor)预激方案治疗复发、难治性急性髓系白血病(acutemyeloid leukemia，AML)的临床疗效。方法：收集2007年至2012年于我院就诊的26例复发、难治性AML患者，全部患者均予IAG预激方案再诱导化疗，具体为：去甲氧柔红霉素(idarubicin，IDA)10mg/d，静脉滴注，第1、4、8、11天；阿糖胞苷（cytarabine，Ara-C）10mg/m2，每12小时1次，皮下注射，第1-14天；粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony stimulatingfactor，G-CSF）200μg/m2，皮下注射，第0-14天。并评价其疗效及血液学、非血液学不良反应。收集同期于我院应用CAG（Aclacinomycin，cytarabine，granulocyte colonystimulating factor）方案治疗的30例复发、难治性AML患者作为对照组，比较两组患者的疗效、安全性及预后差异。结果：（1）26例患者中经治疗达完全缓解(complete remission，CR)17/26例(65.4%)，部分缓解(partial remission，PR)：2/26例(7.7%)，CR+PR：19/26例(73.1%)，未缓解(noresponse，NR)：7/26例(26.9%)。（2）既往有骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）病史的患者其CR率仅为20%，相对于无MDS病史患者(CR率为76.2%)具有显著差异(P=0.03)。60岁以上患者CR率为66.7%，与低龄患者(CR率为64.7%)无统计学差异(P＞0.10)。初诊时白细胞计数大于三万的患者较白细胞小于三万者其CR率无统计学差异(62.5%vs.66.7%，P＞0.10)。在细胞遗传学分组中，预后不良组CR率为60%，预后中等组和预后良好组均为66.7%，各组CR率均无统计学差异(P值均＞0.10)。既往经两次以上化疗的患者其CR率相对于低于两次者无显著差异(78.6%vs.50%，P＞0.10)。复发患者和难治患者的CR率无统计学差异(75%vs.57.1%，P＞0.10)。（3）1例仅有轻度转氨酶升高，1例有轻度肝肾功能损伤。2例患者出现一过性乳酸脱氢酶轻度升高。所有患者均出现三系减少、粒细胞缺乏，4例患者出现感染性发热，其中2例出现肺部真菌感染，1例出现感染性休克，其余患者无明显感染及发热表现。（4）IAG预激方案治疗复发、难治性AML相对于CAG方案其CR率无统计学差异（P＞0.10），但治疗后无病生存（disease-free survival，DFS）优于CAG方案（P=0.0199）。结论：IAG方案对复发、难治性AML诱导化疗有较高的缓解率，且不良反应发生率低，多数患者耐受可，值得进一步开展临床研究。二：IAG预激方案治疗成人复发、难治性急性淋巴细胞白血病目的：探索IAG预激方案对成人复发、难治性急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblasticleukemia，ALL)的疗效。方法：收集2010年至2012年于我院就诊的13例复发、难治性ALL患者，全部患者均给予IAG预激方案，具体为：IDA10mg/d，静脉滴注，第1、4、8、11天；Ara-C10mg/m2，每12小时1次，皮下注射，第1-14天；G-CSF200μg/m2，皮下注射，第0-14天。并评价其疗效及血液学、非血液学不良反应。收集同期于我院应用CAG方案治疗的16例复发、难治性ALL患者作为对照组，评价两组患者的疗效、安全性及预后差异。结果：（1）13例患者经IAG方案治疗达完全缓解7例，部分缓解2例，未缓解4例。7例CR患者中仅1例治疗后微小残留病(minimal residual disease，MRD)检测为10-3水平级，其余6例均为10-4水平级。1例Ph阳性患者治疗后BCR/ABL融合基因拷贝数由104水平级降至102水平级(每10000个拷贝)。（2）所有患者均出现中性粒细胞和血小板减少。7例患者出现感染性发热，其中2例出现肺部感染，例12因肺部感染死亡。另有1例患者出现肝功能异常，两例患者出现胃肠道反应，余未见明显非血液学不良反应。（3）IAG预激方案治疗复发、难治性ALL相对于CAG方案其CR率无统计学差异（P＞0.10），生存分析亦未见统计学差异（P＞0.10）。结论：IAG预激方案对成人复发、难治性ALL有效，但仍需扩大样本数进一步验证并探索其作用机制。