输尿管软镜下钬激光碎石术后发生尿源性脓毒血症的危险因素分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liyanliang163
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目的:探讨结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石术后发生尿源性脓毒血症的危险因素。方法:2018年1月至2020年12月,回顾分析在广西医科大学第一附属医院行输尿管软镜下钬激光碎石术的1100例上尿路结石患者(肾结石284例、输尿管上段结石816例)的临床资料。采集患者术前基本情况,术前及术后相关指标,结石变量利用SHA.LIN评分划分。将43例术后并发尿源性脓毒血症的患者纳入实验组,未发生尿源性脓毒血症1057例设为对照组。比较两组病例资料,经单因素分析后从中筛选出有统计学意义的变量,再进行多因素Logistic回归分析,根据结果建立预测模型和绘制ROC曲线图,P小于0.05提示有统计学意义。最后绘制模型可视化列线图。结果:本研究一共纳入1100例患者,术后发生尿源性脓毒血症的人数为43例,发生率为3.9%。单因素分析高龄、BMI、糖尿病、术前血白细胞、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血肌酐、术前尿白细胞、超敏C反应蛋白、SHA.LIN结石评分,上诉因素与术后尿源脓毒血症有关(P<0.05),然而在性别、术前血中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、降钙素原、尿亚硝酸盐、手术时间、这些因素无差异。根据多因素logistic回归分析在年龄、BMI、糖尿病史、超敏C反应蛋白、NLR、SHA.LIN.结石评分,这6项存在统计学意义。上述因素推测为FURL术后尿源性脓毒血症的危险因素。构建术后并发尿源性脓毒血症风险预测模型,同时得出工作者曲线(ROC)下面积(AUC)=0.979(P<0.0001,95%CI:0.969-0.987)。其灵敏度:97.5%,特异度:91.09%。结论:年龄、BMI、糖尿病、hs-CRP、NLR、SHA.LIN评分均为软镜术后并发尿源性脓毒血症的高危因素。
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