目的：探讨二维灰阶超声及能量多普勒超声血流特征在肾实质肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。 方法：选择2007年5月至2008年3月间经手术后病理证实的住院患者肾细胞癌(RCC)45例，其中男性30例，女性15例；肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)9例，其中男性8例，女性l例，年龄14～70周岁。用灰阶超声及能量多普勒超声评价此54例肾实体性肿瘤。在二维灰阶超声图上，观察肾实质肿块的实质回声、内部回声均匀性、无回声边或晕环、肿块内的无回声区域及肿块后方回声衰减声像。然后用CDE对肿瘤区域的血流分布以及肿瘤内部血流分级进行观察。 结果：54例肾实质肿瘤在二维灰阶超声上，33例(73％)RCC可见肿块周边无回声晕环和/或肿瘤内无回声区36例(80％)RCC肿块内部回声不均匀。2例AML(22％)出现肿块后方回声衰减。经证实仅仅依据肿块内部回声特征不能完全准确提示病理诊断。肾脏肿瘤CDE表现(本研究中肾恶性肿瘤主要指肾透明细胞癌，肾良性肿瘤主要指肾血管平滑肌脂肪瘤)： 1、肾脏肿瘤区域血流分布：肾癌以弥漫性血流为主，肾良性肿瘤主要以周边血流为主。 2、肾脏肿瘤内部血流形态：肾癌内部血流60％呈不规则状，肾良性肿瘤内部80％无血流。 3.肾脏肿瘤内部血流分级：RCC内部均显示有血流，其中II级和III级血流共84％，而AML中仅22％I级外，其余均为0级。RCC与AML内部血流分级差异提示有统计学意义(P<0.0001)。 结论：肾脏肿块周边无回声晕环及肿块内部无回声区域提示RCC的诊断。CDE显示肾癌(RCC)内部血流较丰富，形态多种多样，而显示肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)内部血流少且形态单一，CDE可为RCC与AML的诊断及鉴别诊断提供有意义的帮助。