目的:基底动脉(basilar artery，BA)斑块分布的病理生理学机制仍不十分清楚。本研究应用高分辨率磁共振(HR-MRI)技术，观察分析狭窄率＜50％的BA斑块的分布及重构特点，对比有无症状患者的斑块分布及重构差异;探究椎优势与BA的曲向及斑块分布之间的相关性。　　方法:1、我们回顾性地选取应用HR-MRI检查发现BA粥样硬化性斑块，且狭窄率＜50％的患者61例。根据斑块在横断层面上的象限分为腹侧、背侧及侧壁。对于发生桥脑梗死的患者，如果在BA管壁发现符合下列条件的斑块，我们将其定义为“责任斑块”。即此斑块位于梗死灶同一或邻近层面，且可对该病变负责，如BA的背侧壁斑块可引起桥脑旁中央动脉梗死，侧壁斑块可引起同侧的桥脑梗死。2、分别测量最窄处及参考层面的血管面积(VA)，计算重构指数（RI）(RI=最窄处VA/参考处VA)。RI≤0.95定义为缩窄性重构，RI≥1.05定义为扩张性重构。3、我们回顾性地选取应用HR-MRI检查发现BA斑块的患者84例。在MRA图像上测量椎动脉的直径，分别计算双椎的差值和比值（比值=1侧椎动脉直径/另1侧较大的直径）。从BA最远端的顶点至双椎交汇处连接一条直线，以此为中线评估BA的曲向。　　结果:1、61例患者中，有症状的25例，无症状的36例，共计读取BA的HR-MRI影像752层。BA粥样硬化性斑块的平均长度是12.16±5.61mm，其中有症状患者的斑块平均长度是10.30±6.44mm，无症状患者的是13.46±7.03mm(p=0.079)。BA粥样硬化性斑块在腹侧壁、背侧壁及侧壁的分布百分比是接近的，分别为29.0％、37.6％和33.1％。有症状患者的斑块更多地分布在背侧壁(42.5％)和侧壁(41.2％)，较少分布在腹侧壁(16.1％;P＜0.05)。与有症状患者相比，无症状患者的斑块更多的分布在腹侧壁(P=0.022)。有症状的桥脑梗死病例中，85.0％的患者具有“责任斑块”，而在桥脑静息梗死患者中仅占14.3％(p＜0.001)。2、BA的平均最窄层面面积是17.07±6.15mm，平均参考层面面积是15.35±7.32mm，平均重构指数是1.26±0.57。其中，扩张性重构33(54.1％)人，无重构10(16.4％)人，缩窄性重构18(29.5％)人。有症状患者中扩张性重构11(44.0％)人，无重构5(20.0％)人，缩窄性重构9(36.0％)人。无症状患者中扩张性重构22(61.1％)人，无重构5(13.9％)人，缩窄性重构9(25.0％)人。2组患者在最窄层、参考层面VA及RI、扩张性重构、缩窄性重构上，均无统计学差异(p＞0.05）。3、84例患者中，40.5％具有管径接近的双侧椎动脉。其余50例患者中，28例具有左椎优势，22例具有右椎优势。双侧椎动脉直径比值在0.8-1的这组患者，BA斑块易于分布在背侧壁(r=-0.29，P=0.045，Pearsons product-moment correlation)。双椎的差值与斑块分布之间无统计学意义(P＞0.05)。其中，49例患者的BA具有单向弯曲，其余35例的BA走形接近直线。椎动脉优势侧与BA弯曲方向无相关性(r=-0.142，P=0.197，Spearmans rank correlation)。　　结论:1、BA狭窄率＜50％的患者中，斑块较平均地分布在腹侧、背侧及侧壁。BA背侧壁和侧壁的斑块与症状性的桥脑梗死相关，而与桥脑静息梗死无关。2、狭窄率＜50％的BA管壁以扩张性重构为主。有症状与无症状患者BA的重构特点相似。3、在双椎的比值接近1时，斑块易形成于BA的背侧壁。椎优势的存在与否可能不是BA发生弯曲及斑块产成的初始原因。