【摘 要】
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目的:探讨人工髋关节翻修术临床特点和手术方式,积累手术经验。方法:回顾总结行人工髋关节翻修术32例患者共34髋临床资料,分析年龄、翻修原因、距前次手术时间、假体类型、手术方
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目的:探讨人工髋关节翻修术临床特点和手术方式,积累手术经验。方法:回顾总结行人工髋关节翻修术32例患者共34髋临床资料,分析年龄、翻修原因、距前次手术时间、假体类型、手术方式、术后情况。结果:32例患者平均年龄28~77岁,平均(53.72±18.90)岁。翻修原因:假体无菌性松动14例16髋,假体移位6例6髋,假体柄断裂2例2髋,股骨干骨折4例4髋,感染4例4髋,技术失误2例2髋。距前次手术时限1~240个月,平均(84.50±46.67)个月。手术方式:髋臼侧10髋直接采用纯钛螺旋臼成型,8髋采用颗粒植骨及螺旋臼成型,6髋采用颗粒植骨,髋臼支架重建髋臼骨水泥髋臼假体成型。股骨侧10髋采用劈开股骨侧的方法取出假体并清除骨水泥,然后将劈开的骨片复位采用捆绑带固定,9髋采用远端开窗清理骨水泥植入加长柄假体,6髋进行取出假体植入加长柄假体,并视骨质缺损情况进行植骨,4髋股骨骨折采用假体植入骨夹板捆绑带固定。感染4例均采用一期彻底清创植入非骨水泥假体。假体类型:非骨水泥型假体28髋,骨水泥型假体0髋,混合型假体6髋。术后除髋臼侧进行支架重建的患者卧床1~2周,其余患者均在3天内下床活动。平均随访(26±7.1)个月(6~60个月),x线片显示假体周围均无新出现的透明带,Harris评分术前平均(40.6±2.2)分(10~72分),术后增加到平均(85.4±2.7)分(66~97分)。结论:假体无菌性松动是人工髋关节翻修最常见的原因。术中应根据患者年龄,骨缺损的类型选择不同的手术方式和假体类型,以获得良好的手术效果。
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