中药灌肠联合“三联术”治疗直肠脱垂的应用研究

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目的:通过对中药灌肠联合“三联术”治疗直肠脱垂的临床观察,探索中西医结合治疗直肠脱垂的新思路、新方法。  方法:选取2011年09月至2015年2月,在安康市中医院就诊的直肠脱垂患者,并将符合诊断标准的二型II度、III度脾虚下陷型直肠脱垂患者共计34例,采用随机分组法,将34例患者随机分为2组,每组17例。一组设为治疗组,采用三联术──痔上粘膜环切术(Procedure for prolapse and hemorrhoids即PPH术)+直肠粘膜下层及直肠周围消庤灵注射术+肛门环缩术,术后72小时后应用中药补中益气汤保留灌肠治疗3周;另一组设为对照组,单纯采用三联术治疗;两组其他治疗方法相同。对两组治疗后总体疗效、主要症状、并发症及复发率指标进行评分。最终数据运用SPSS20.0统计软件处理,对治疗后两组间进行比较,计数资料用 X2检验,计量资料用均数、标准差(-X±S)表示,正态分布计量资料比较采用t检验,秩和检验应用于非正态分布计量资料及临床疗效比较,以P<0.05表示有显著性。  结果:  (1)治疗组与对照组均有效的改善了术前的主要症状,术后综合疗效方面总有效率均为100%,差异无统计学意义;  (2)两组治疗前直肠脱出长度、排便情况、肛门潮湿情况等主要症状积分经统计学分析,在治疗前均无差异,治疗后治疗组疗效要明显优于对照组;  (3)对两组治疗后肛门疼痛、坠胀等常见并发症积分比较显示,治疗组并发症积分明显少于对照组;  (4)复发率情况:治疗后1年经随访,治疗组无1例复发,对照组复发5例,提示治疗组的治疗方式在疗效方面要明显优于对照组。  结论:中药保留灌肠联合“三联术”治疗二型 II度、III度脾虚下陷型直肠脱垂操作简单、安全可靠、经济实惠,患者依从性好,痛苦小、住院时间短、费用低、并发症少,无病例脱落,术后复发率低。为探讨直肠脱垂中西医结合治疗方法提供了一条新的思路和途径。中西医结合治疗直肠脱垂具有广阔前景。
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