PSE治疗肝癌合并肝硬化脾亢对机体免疫功能的影响

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目的研究部分脾动脉栓塞术(PSE)对肝细胞肝癌(HCC)合并肝硬化脾功能亢进患者机体免疫功能的影响。资料与方法从2009年10月至2012年2月,选取山西医科大学第一医院介入病房收治的肝癌合并肝硬化脾亢患者45例分为2组,PSE组行肝动脉化疗栓塞术(TACE)的同时行部分脾动脉栓塞术(PSE); TACE组单纯行肝动脉化疗栓塞术。所有患者均于治疗前,治疗后第3天、第7天、第28天抽取外周静脉血检测WBC、RBC、 PLT水平。于治疗前,治疗后第7天、第28天抽外周静脉血检测肝功能ALT、AST、TB1L水平。两组患者术前及术后第7天、第28天抽取外周静脉血检测T细胞亚群CD4+T细胞比例、CD8+T细胞比例、CD4+/CD8+比值。比较上述指标各组间的差异。并观察术后并发症情况。结果1.外周血细胞:PSE组患者患者WBC、PLT水平术后明显高于术前水平,有显著差异(p<0.05), RBC水平术后变化无显著差异(p>0.05); TACE组术后WBC、PLT明显降低,有显著性差异(p<0.05),第28天逐渐恢复至术前水平,RBC变化不具有显著性差异。2.T细胞亚群:PSE组患者术后CD4+细胞比例、CD4+/CD8+比值水平升高,有显著差异(p>0.05),CD8+细胞比例水平下降,术前术后比较具有统计学差异(p>0.05); TACE组术后CD8+细胞术前术后无显著差异(p>0.05),CD4+、CD4+/CD8+比值略有下降,术前术后比较无统计学差异。3.肝功能:PSE组患者术前术后ALT、AST、TBIL变化无显著差异(p>0.05); TACE组术后一周ALT、AST、TBIL均有升高,差异显著,有统计学意义(p>0.05),第28天恢复至术前水平。结论部分脾栓塞能够升高外周血细胞,改善患者免疫功能,肝功能得到恢复与改善,能够提高了TACE的疗效。因此我们认为,对于肝癌合并肝硬化脾功能亢进的患者,在行TACE治疗的同时,应联合PSE治疗。
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