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目的:急性肢体动脉栓塞(acute extremity artery thrombosis)是周围血管疾病中常见的一种起病急,病情重,发展迅速,常常危及病人肢体的完整和生命安全的危重疾病。本研究通过回顾性总结1995~2005年我院收治的急性肢体动脉栓塞病例,分析其发病原因、临床表现、诊断与治疗方法及其对并发症的处理,且在不同发病时间找出更好的治疗方法。以有效的预防、治疗该病,减少并发症的发生,提高救治率。
方法:本研究选取了急性肢体动脉栓塞病人122例,男性70例,平均年龄60.5±7.83岁,女性52例,平均年龄63.2±8.14岁,根据发病时间、不同治疗方法进行分组,比较其疗效、平均疗程。治疗方法分手术组、药物组。手术方法是经动脉切开,Fogarty球囊导管取栓,共治疗82例,综合药物治疗、40例,122例病例中结合中药治疗95例,中药使用率77.87%,余中医治疗采用静脉点滴中药制剂。该病的中医证型根据我院崔公让教授的多年临床总结,分4个证型:1)寒湿阻络型14例(14.74%)治宜温经散寒化湿、活血通络;2)血脉瘀阻型41例(43.2%) 治宜活血化瘀通络;3)毒热赤盛型24例(25.26%)治宜清热解毒,化湿通络;4)气血两虚型16例(16.84%) 治宜补气养血,活血化瘀。方药为崔氏经验方通脉活血汤(当归20g,丹参30g,鸡血藤30g,甘草10g)加味。阳虚者可加制附片、桂枝、肉桂;血瘀重者加桃仁、红花;毒热赤盛者加玄参、二花、公英:气血两虚可加黄芪、熟地、杞果、川芎等。
结果:本研究结果示,该病以中老年发病率居高,多数合并有严重的心脑血管疾病,以心源性居多,占76.4%,其中房颤占93.8%,又以冠心病房颤发生率最高占49.3%。不同发病时间、不同治疗方法疗效、平均疗程比较,经统计分析,T<8h的,手术组与药物综合治疗组疗效相比较有显著性差异(P<0.05)平均疗程相比无显著性差异,平均疗程相比无显著性差异(P>0.05):8h≤T≤3d的,手术组与药物综合治疗组疗效相比较有显著性差异(P>0.05),平均疗程相比有显著性差异(P<0.05);3d≤T≤10d的,手术组与药物综合治疗组疗效相比较无显著性差异(P>0.05),平均疗程相比有显著性差异(P<0.05);T>10d的,手术组与药物综合治疗组有显著性差异(P<0.05),平均疗程相比有显著性差异(P<0.05)。
结论:急性肢体动脉栓塞是内科疾病的一种严重的并发症,治疗心脑血管疾病,有效药物预防尤为重要,发病后应及时就诊,早期诊断以提高救治率,早期以手术治疗为首选,晚期以药物综合治疗为主。手术治疗可有效减少住院时间,缩短疗程。围手术期及西药治疗时辅以中药活血化瘀辨证施治,可有效的减少并发症的发生,提高救治率。