医疗联合体(以下简称医联体)建设,是深化医疗体制改革的体制创新之举,有利于解决医疗资源总量不足、分布不均匀、配置不平等及不合理等问题。2015年3月,国务院办公厅印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》对医联体建设提出了明确的要求,并肯定了其对分级诊疗模式的推动作用。本文试图从卫生正义的理论视角,以上海十院医联体成员张家港澳洋医院实践为个案,采用实证调查等方法,探讨如何完善医联体建设并更好地发挥医联体的实际效果,本文首先考察了张家港澳洋医院参与的上海十院医联体的特点及其建设效果,接着分析了张家港澳洋医院参与上海十院医联体建设中存在的问题,具体表现为患者/社区群众和医务人员对医联体的认同度不高、分级诊疗和双向转诊不畅、医联体运行机制不完善和医联体缺乏互联互通信息平台,并分析了存在问题的原因,具体是对社会力量办医存在认识偏差、对医联体的深层功能缺乏认识、患者方面的主观与客观原因、医联体缺乏整合的内在动力和医联体内部存在经济利益博弈。最后就如何完善上海十院医联体建设提出了若干对策性建议,包括强化社会力量办医的行业自律、将预防保健纳入社会网格化治理、改进对医联体宣传的固有模式、完善医联体运行机制和施行医疗、医保、医药联动改革。本文认为,医联体建设要解决目前存在的问题,需要多措并举,最关键的是需要基于“平等互惠、资源共享、合作共赢、自主自愿”的原则,进一步优化医联体建设的体制机制,具体包括:创新医联体纵向整合模式;创新医联体分工协作机制;创新医联体“平战”结合模式;完善人员保障和和激励机制;构建资源收益合作共享机制。