22例蕈样肉芽肿的临床病例分析

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研究背景和目的:  蕈样肉芽肿(mycosis fungoides,MF)是原发性皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)最常见的类型,属结外非霍奇金淋巴瘤(约占5%),大多数患者最初治疗反应良好,进展期治疗困难。治疗上以局部外用药物,电子束照射,X线,光化学疗法等均有一定疗效。系统性药物治疗包括系统性化疗(环磷酰胺,苯丁酸氮芥,甲氨蝶呤等),口服维A酸及干扰素注射,联合免疫调节治疗效果较好。本病呈慢性进行性经过,直至较晚期仍不易早期预测,加之患病率较低且缺乏特异性皮损,故本文对2007年到2013年的我科22例MF住院患者临床资料进行回顾性分析,总结发病特征并预测疾病可能的临床化验指标,为早期诊断和治疗提供帮助。  方法:  选取2007年到2013年的22例我科MF住院患者临床资料进行回顾性分析,并结合文献复习的方式。  结果:  顽固性瘙痒、皮疹泛发、治疗不佳、外周血化验相关指标异常升高时早期MF的重要线索。临床上应对淋巴结肿大患者进行病理活检与免疫组化对MF分型很重要。早期病变局部应用糖皮质激素联合PUVA、干扰素治疗,可长期缓解。疾病的预后与MF分期很重要。  结论:  一般主张活检尽可能多次多部位取材,作连续切片观察和免疫组化,早期进行乳酸脱氢酶、高β2微球蛋白检测,为提高诊断效率指导了方向。该病病程缓慢,恶度低,在出现典型的肿瘤期表现前早期诊断治疗,大部分患者预后较好。
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