氩氦刀与CTPI结合治疗肝癌

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目的:  肝细胞肝癌(hepatic celluler cancer,HCC)的发病率逐年上升,人类健康受到了严重的威胁。肝癌的早期临床症状不明显,导致患者通常不知道自己患病,出现明显症状才去就医。此时已为早期末、中期甚至晚期,失去了手术治疗的最佳时期。尚有部分患者由于某种原因不愿意接受手术治疗。于是兴起颇多微创疗法。其中氩氦刀微创冷冻消融术治疗肝癌效果较好,甚至有学者提及可与手术疗效相媲美。氩氦刀治疗中,引导系统的选择、穿刺点的选择都与术后疗效、并发症及复发率等密切相关。因此手术方案的设计十分重要。CT操作简便、可重复性好、定位精准,优于其它引导系统,在氩氦刀治疗中起着重要作用。CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)属于一种功能成像,既能明确肿瘤的形态学,又能明确肿瘤血供情况,目前在临床中应用较多。大胆推测,CTPI引导氩氦刀治疗肝癌应该能使冷冻消融范围更确切、术后疗效高;CTPI随访肝癌术后患者复发检出率应该较高。  方法:  实验组为30例确诊无远处转移、适合用氩氦刀治疗的肝癌患者。术前行GE64层螺旋CT常规扫描,确定病灶形态学范围,初步设计氩氦刀个数及患者体位;术中采用CT灌注成像确定穿刺点;术后1个月CT增强评价局部疗效。术后随访1年,比较CT增强与CTPI复发检出率。对照组为近5年30例经氩氦刀治疗的肝癌患者,术前、术中采用CT常规扫描,术后用CT增强评价局部疗效。  观察指标:  1.实验组和对照组术后1个月局部疗效  2.实验组及对照组术后1个月不良反应比较  3.实验组比较术后1年中CT灌注扫描及CT增强扫描的复发检出率  本研究内容采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,P<0.05表示比较内容差异有统计学意义。  结果:  1.实验组术后局部疗效优于对照组,差异有统计学意义  2.实验组术后并发症百分比较对照组低  3.实验组术后复发率检测,CT灌注组百分比高,无统计学意义  结论:  CT灌注成像在氩氦刀治疗肝癌中发挥着重要作用。CTPI是功能成像,从血流灌注的角度分析病变、引导治疗,提高肝癌介入治疗局部疗效、减少术后并发症。术后随访复发率CTPI与CT增强无统计学意义,可能原因:64层螺旋CT的Z轴覆盖率仅为4cm,无法行全肝灌注扫描;患者呼吸控制欠佳等;样本量小。
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