【摘 要】
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目的:基于中医传承辅助平台（V2.5）,挖掘分析张涤教授治疗小儿哮喘急性发作期的医案,总结其用药规律及临床经验,为新药方的开发和张涤教授名医经验传承做铺垫。方法:整理收集从2016年12月至2017年12月于湖南中医药大学第一附属医院张涤教授门诊就诊的哮喘急性发作期患儿医案,筛选出292份病历,将相关资料录入平台软件,通过平台软件内置的一般统计、文本挖掘、关联规则、复杂系统熵方法及熵层次聚类法等相
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目的:基于中医传承辅助平台（V2.5）,挖掘分析张涤教授治疗小儿哮喘急性发作期的医案,总结其用药规律及临床经验,为新药方的开发和张涤教授名医经验传承做铺垫。方法:整理收集从2016年12月至2017年12月于湖南中医药大学第一附属医院张涤教授门诊就诊的哮喘急性发作期患儿医案,筛选出292份病历,将相关资料录入平台软件,通过平台软件内置的一般统计、文本挖掘、关联规则、复杂系统熵方法及熵层次聚类法等相关分析方法进行基本情况统计和用药规律挖掘分析。结果:1.症状、体征出现频次排在前10的分别是咳嗽,有痰,稍喘,喘息,流涕,纳减,鼻塞,偶咳,哮鸣音,咽喉红。2.最常用的10味药物为:甘草、桑白皮、紫苏子、白果、白前、百部、桔梗、款冬花、紫菀、地骨皮。3.所用中药的性味以温性、苦味和甘味药物使用最多,归经以属肺经、脾经最多。4.根据关键药物分析功能提取出的15味关键药物为:桑白皮、桔梗、地骨皮、茯苓、白前、百部、紫苏子、白果、杏仁、蜜麻黄、款冬花、甘草、紫菀、鸡内金、山楂炭。5.最常用的3个二味药组合药对为:紫苏子和白果;白前和百部;桑白皮和紫苏子;最常用的3个三味药组合药对为:紫苏子、桑白皮和白果;紫苏子、白前和百部;白前、百部和桑白皮;最常用的3个四味药组合药对为:紫苏子、白前、百部和白果;紫苏子、白前、百部和桑白皮;白前、桑白皮、白果和紫苏子。6.在支持度70%,置信度为0.99时,通过关联规则分析提取出了7味核心中药:桑白皮、白前、百部、白果、紫苏子、桔梗、甘草。7.在支持度70%,置信度为0.99时,通过复杂系统熵聚类运算方法分析提取出了14组核心药物组合:五味子＿百部＿白前;百部＿白前＿大腹皮;百部＿白前＿生石膏;款冬花＿蜜麻黄＿薏苡仁;百部＿款冬花＿白前＿紫菀;茯苓＿蜜麻黄＿前胡;牛蒡子＿连翘＿紫花地丁;地骨皮＿白芍＿茯苓＿杏仁＿厚朴;百部＿淡竹叶＿白前;款冬花＿蜜麻黄＿麦冬;白前＿紫菀＿黄芪;茯苓＿蜜麻黄＿杏仁;牛蒡子＿麦冬＿玄参;地骨皮＿白芍＿茯苓＿杏仁＿钩藤。8.在支持度70%,置信度为0.99时,通过无监督的熵层次聚类运算方法分析组合成了7个新处方:五味子＿百部＿白前＿大腹皮;百部＿淡竹叶＿白前＿生石膏;款冬花＿蜜麻黄＿麦冬＿薏苡仁;白前＿紫菀＿黄芪＿百部＿款冬花;茯苓＿蜜麻黄＿杏仁＿前胡;牛蒡子＿麦冬＿玄参＿连翘＿紫花地丁;地骨皮＿白芍＿茯苓＿杏仁＿钩藤＿厚朴。结论:1.张涤教授治疗小儿哮喘急性发作期的292例病历中所用到的中药共84味,其中提取出了15味关键药物:桑白皮、桔梗、地骨皮、茯苓、白前、百部、紫苏子、白果、杏仁、蜜麻黄、款冬花、甘草、紫菀、鸡内金、山楂炭,正是他以定喘汤为基础自创的降气平喘方主药,体现了其以化痰止咳、降气平喘、对证祛邪为主,兼顾内里的治疗大法。2.张涤教授治疗小儿哮喘急性发作期所用中药的性味以温性、苦味和甘味药物使用最多,归经以属于肺经、脾经最多,印证了哮喘因外邪诱发,尤外感风寒邪为主,病位多在肺、脾的特点。3.张涤教授治疗小儿哮喘急性发作期的7味核心药物组合是:桑白皮、白前、百部、白果、紫苏子、桔梗、甘草,其中最核心的药物组合是:桑白皮、白果、紫苏子、甘草。4.中医传承辅助平台分析提取出的14组核心药物组合和7个新处方组合仅停留于理论层面,实际应用仍需通过临床的进一步论证其合理性及有效性。5.中医治疗哮喘急性发作期经验丰富,疗效确切,具有辨证灵活,治法多样,用药选择性强,副作用少,经济效应高等优势,具有较强的临床适用性,值得我们进一步推广并研究。6.中医传承辅助系统的挖掘分析方法具有一定的科学性,操作容易,相关挖掘分析方法多样,有助于提高我们总结名老中医经验的水平。
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