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目的:本研究以3级原发性高血压伴左心室肥厚患者(left ventricular hypertrophy,LVH)为观察对象,旨在于研究不同类型的心肌肥厚患者血清中硫脑苷脂含量变化与心电图QT离散度的相关性,并结合血清NT-proBNP浓度,初步探讨血清硫脑苷脂表达水平与心肌肥厚的联系及对高血压严重程度诊断价值。方法:收集在我院诊断为原发性3级高血压伴LVH患者110例(男性62例,女性48例)。根据左心室心肌质量指数(mass index)和相对室壁厚度将LVH患者分为3组:向心性重构亚组(男性23例,女性19例),向心性肥厚亚组(男性20例,女性16例)和离心性肥厚亚组(男性19例,女性13例)。选择同期在我院体检正常者108例(男65例,女43例)作为正常对照组。所有高血压LVH患者均在安静状态下于不同时间测量血压3次,并参照《2015年中国高血压防治指南》标准(收缩压≥180 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg)确诊为3级高血压。所有入选高血压LVH患者均采用Devereux公式计算左心室质量指数。于清晨、空腹状态下分别采集高血压LVH患者及正常对照组静脉血5 mL,并测量血清中硫脑苷脂和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的浓度,完善心电图、心脏彩超等一般资料,进一步计算心率矫正QT间期离散度(QTcd)。观察高血压LVH各组和正常对照组的QTcd、左心室质量指数、NT-proBNP及硫脑苷脂浓度,运用相关分析及多因素逐步回归分析探讨QTcd、NT-proBNP及硫脑苷脂浓度与左心室质量指数指标间的相关性。结果:1.高血压LVH患者QTcd为48.3±12.3 mm,其中向心性重构亚组为38.2±8.7 mm,向心性肥厚亚组为46.7±10.2 mm,离心性肥厚亚组为52.3±12.6 mm,均高于正常对照组32.8±7.2 mm,差异具有统计学意义(P<0.01)。2.高血压LVH患者血清NT-proBNP浓度为225.9±32.1 pg/ml,其中向心性重构亚组为87±12.7 pg/ml,向心性肥厚亚组为138±17.1 pg/ml,离心性肥厚亚组为368±42.2 pg/ml,均高于正常对照组65.1±11.3 pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.01)。3.高血压LVH患者血清硫脑苷脂浓度为14.1±1.2μmol/L,其中向心性重构亚组为10.4±0.8μmol/L,向心性肥厚亚组为13.2±1.2μmol/L,离心性肥厚亚组为16.4±1.5μmol/L,均高于正常对照组6.1±0.6μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。4.血清硫脑苷脂与QTcd呈显著正相关,相关系数为0.580,与LVMI、IVST、LVEDd、LVPW、NT-proBNP呈正相关,相关系数分别为0.421、0.353、0.418、0.375、0.436。且在校正年龄、性别等混杂因素后,血清硫脑苷脂仍与QTcd、LVMI、IVST、LVEDd、LVPW、NT-proBNP呈正相关。结论:1.高血压LVH患者各组QTcd明显延长,且以离心性肥厚亚组延长最为显著,较正常对照组差异具有统计学意义(P<0.01)。2.血清硫脑苷脂、NT-proBNP水平在高血压LVH患者各组明显升高,且以离心性肥厚亚组升高最为显著,较正常对照组差异具有统计学意义(P<0.01)。3.高血压LVH患者QTcd长度、血清硫脑苷脂和NT-proBNP表达水平与高血压左心室受累严重程度呈正相关,且血清硫脑苷脂差异变化具有统计学意义(P<0.05),可望成为评价高血压心脏病损害严重程度及评估预后新的标志物。4.血清硫脑苷脂有望作为综合评价高血压左室肥厚患者严重程度及评估预后的新标记物。