第一部分:多枚克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折的临床疗效观察　　 目的:观察多枚克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折术后骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症的发生情况，并进行分析，为治疗儿童股骨颈股骨颈骨折提供一种理想的手术内固定方式。　　 方法:对广州军区武汉总医院骨科2008年1月至2013年4月儿童股骨颈骨折行多枚克氏针内固定患者的病例资料收集并回顾性分析，再根据剔除和脱落标准筛选后确定16例研究随访对象。所有病例术前拍摄骨盆正位、髋部正侧位X线，手术均采用闭合或有限切开复位多枚克氏针内固定。术后继续患侧皮牵引或穿丁字鞋或髋人字石膏固定。对于上述研究病例行术后观察，随访内容包括门诊患者主诉、临床体格检查和骨盆正位、髋部正侧位X线片，参照Haidukewych复位指数来评价骨折复位的情况并按照Harris标准评价髋关节功能并采用统计学分析，了解13岁以下和13岁以上患儿术后骨折愈合时间及髋关节功能和并发症的发生情况。　　 结果:参照入选标准和排除标准入选标准并获得完整临床资料，共收集到从2008年1月至2013年4月采用多枚克氏针内固定治疗的儿童股骨颈骨折病例16例，实际研究对象为16例，年龄分布5-17岁，平均13岁。13岁以上6例，13岁以下10例。随访时间6月～4年，平均18月。所有患儿均采用多枚克氏针内固定治疗，13岁以下患儿骨折愈合及髋关节功能恢复情况良好，并发症发生率低，13岁以上患儿骨折术后6月Harris评分与13岁以下患儿无明显差异，13岁以下患儿12月及24月Harris评分优于13岁以上者。结论:多枚克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折创伤小，可减少许多严重并发症的发生，为一种合理治疗方法。更适合于年龄在13岁以下的儿童。　　 第二部分:幼兔股骨颈骨折克氏针内固定的生物力学分析　　 目的:通过测试幼兔（3～4月）股骨颈骨折克氏针内固定后生物力学性能，为临床选择多枚克氏针内固定治疗儿童股骨颈股骨颈骨折提供力学依据。方法:解剖幼兔取出双侧股骨，制作股骨颈骨折模型，取甲醛固定股骨标本30个，随机分为5组，每组6具模型，分别行克氏针内固定，根据植钉数量和位置不同分为倒三角组、“1”字形组、正三角组、4枚组、5枚组行克氏针内固定后，在万能生物力学测试仪下测定各组载荷下股骨头下沉位移和张开位移，观察各组间下沉和张开位移数值，了解哪种克氏针固定方式抗压、抗弯性能较好。　　 结果:抗压应力测试时:倒三角组、正三角组、“1”字组各组之间和4枚组与5枚组之间有显著性差异（P＜0.05），4枚组与5枚组下沉位移较小，抗压应力均较强。4枚组与5枚组之间没有显著差异（P=0.09）;在抗弯应力测试时:4枚组与5枚组与倒三角组、正三角组、“1”字组之间有显著差异(P＜0.05)。多枚克氏针内固定抗弯应力较强，张开位移小，强于其他组。4枚组与5枚之间没有显著差异(P=0.28)。　　 结论:多枚克氏针固定幼兔股骨颈骨折在生物力学方面稳定可靠，可为临床应用克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折提供力学依据。