【摘 要】
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目的:在BIS的监测下,研究不同麻醉深度对老年胸科手术患者围术期神经认知障碍的影响。方法:选择2020年9月至2021年12月于延边大学附属医院择期行胸腔镜肺叶切除手术患者86例（n=86）,年龄65-80岁,随机分为深麻醉组（A组）和浅麻醉组（B组）,每组各43例。深麻醉组术中脑电双频指数（BIS）维持在40~50,浅麻醉组术中脑电双频指数（BIS）维持在51~60。所有患者均使用双腔支气管导管
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目的:在BIS的监测下,研究不同麻醉深度对老年胸科手术患者围术期神经认知障碍的影响。方法:选择2020年9月至2021年12月于延边大学附属医院择期行胸腔镜肺叶切除手术患者86例（n=86）,年龄65-80岁,随机分为深麻醉组（A组）和浅麻醉组（B组）,每组各43例。深麻醉组术中脑电双频指数（BIS）维持在40~50,浅麻醉组术中脑电双频指数（BIS）维持在51~60。所有患者均使用双腔支气管导管（DLT）,并采用静吸复合的麻醉方法。记录麻醉诱导前（T0）、手术开始（T1）、手术开始后30min（T2）、缝皮结束即刻（T3）、定向力恢复后30min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、BIS值。记录两组患者麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间。术后第1天使用改良的布莱斯量表对患者进行访谈,并评估是否有术中知晓的发生。于术前1天及术后第1天、第3天、第7天对两组患者进行随访,采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知功能评定量表（Mo CA）进行认知功能评估。结果:在T1、T2时,B组MAP、HR显著高于A组,（P＜0.05）;在T0、T3、T4时,两组患者间MAP、HR比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与T0时相比,两组T1、T2时MAP、HR降低,（P＜0.05）;与T0时相比,两组T3、T4时MAP、HR无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;与T1、T2时相比,两组T3、T4时MAP、HR升高,（P＜0.05）;与T1时相比,A组T2时MAP、HR无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;与T1时相比,B组T2时MAP、HR升高,（P＜0.05）。两组患者手术时间、麻醉时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。A组T1时平均BIS值为44.74±2.77,A组T2时平均BIS值为44.81±2.87,B组T1时平均BIS值为55.58±2.95,B组T2时平均BIS值为54.84±2.94。在T1、T2时B组BIS值高于A组,（P＜0.05）。A组苏醒时间长于B组（25.21±6.51min VS 18.21±4.49min,P＜0.05）;A组拔管时间长于B组（28.19±5.17min VS 19.42±5.04min,P＜0.05）;A、B两组定向力恢复时间比较,差异无统计学意义（24.23±5.93min VS 23.21±5.42min,P＞0.05）。两组患者均未发生术中知晓。在术前1天及术后7天时A组和B组的MMSE、Mo CA评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,在术后第1天及第3天时A组MMSE、Mo CA评分显著高于B组,（P＜0.05）。结论:1.BIS监测下的老年胸科手术患者麻醉中,与浅麻醉（BIS值51~60）相比,维持深麻醉（BIS值40~50）能有效减少围术期神经认知障碍的发生。2.术中维持深麻醉（BIS值40~50）时,患者的血流动力学更稳定。
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