【摘 要】
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目的血压晨峰(early morning blood pressure surge,EMBPS)在严重心脑血管事件的发生中有可能扮演了触发的角色,控制EMBPS成为新的治疗目标。高血压与阻塞型睡眠呼吸暂停低通
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目的血压晨峰(early morning blood pressure surge,EMBPS)在严重心脑血管事件的发生中有可能扮演了触发的角色,控制EMBPS成为新的治疗目标。高血压与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)有着非常密切的关系,而EMBPS与OSAHS之间的关系研究甚少。脑钠肽(brain natriureticpeptide,BNP)参与机体血压的调节并维持体液平衡,但与EMBPS的关系报道鲜见。本实验通过对中重度OSAHS合并EMBPS的高血压患者进行经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airwaypressure,nCPAP)治疗,观察其对EMBPS及BNP水平的影响,探讨OSAHS与EMBPS之间可能存在的联系,为临床诊疗提供参考。方法通过多导睡眠图(polysomnography,PSG)和24小时动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)入选中重度OSAHS合并EMBPS的高血压患者34例,其中治疗组20例,对照组14例。晨醒时抽血应用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测血清BNP水平。计算清晨血压、夜间最低血压及血压晨峰的平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压。治疗组连续5晚使用nCPAP治疗,而对照组不予nCPAP治疗。所有研究对象均于实验第5日再次行24小时ABPM,第6日晨醒时抽血检测血清BNP水平。比较两组在观察前后血压和BNP水平的差别及nCPAP治疗对血压和BNP水平的影响,分析EMBPS程度与BNP水平的相关性。结果1.治疗组治疗后血压晨峰的平均收缩压、平均动脉压有显著下降(p＜0.05),清晨血压的平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压均有显著下降(p＜0.05)。而对照组无此变化(p＞0.05)。2.治疗组和对照组观察前后夜间最低血压的平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压均无显著变化(p＞0.05)。3.治疗组治疗后BNP水平有显著下降(p＜0.05),而对照组无此变化(p＞0.05)。且治疗前后清晨血压平均收缩压差值与BNP差值呈正相关(r=0.540,p＜0.05)。结论1.nCPAP治疗降低了中重度OSAHS合并EMBPS的高血压患者EMBPS程度,说明OSAHS可能是高血压EMBPS的促成因素之一。2.nCPAP治疗降低了中重度OSAHS合并EMBPS的高血压患者清晨血清BNP浓度,BNP可能参与了EMBPS的调节。
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