【摘 要】
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第一部分 虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的系统评价及Meta分析目的:系统评价虚实结合挂线法与传统实挂线法比较治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:使用计算机系统检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WANFANG）、中国生物医学数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）,检索时间从建库～2021年1月,筛选出所有使用虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的临床随机对照研究（Randomized con
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第一部分 虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的系统评价及Meta分析目的:系统评价虚实结合挂线法与传统实挂线法比较治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:使用计算机系统检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WANFANG）、中国生物医学数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）,检索时间从建库～2021年1月,筛选出所有使用虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的临床随机对照研究（Randomized controlled trails,RCTs）,同时手工检索《中国肛肠病杂志》、《结直肠肛门外科》2种专业相关杂志。完成文献查找、筛选及文献质量评价,并提取相关数据。使用的RevMan 5.3软件对结局指标进行分析。结果:Meta分析结果显示,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义[OR=10.53,95%CI（5.35,20.71）,Z=6.81（P＜0.00001）];治疗组术后创面愈合时间[MD-8.31,95%CI（-10.68,-5.94）,Z=6.87（P＜0.00001）]、术后第一天疼痛评分[MD=-1.83,95%CI（-2.68,-0.99）,Z=4.26（P＜0.0001）]、术后第七天疼痛评分[MD=-1.65,95%CI（-2.49,-0.81）,Z=3.85（P=0.0001）]、肛门失禁 Wexner 评分[MD=-2.61,95%CI（-3.08,-2.14）,Z=10.87（P＜0.00001）]均低于对照组,差异均具有统计学意义。结论:虚实结合挂线法在治疗高位肛瘘中临床疗效更佳,相比传统实挂线法,术后创面愈合时间短,术后疼痛程度低,且能更大程度地保护肛门括约肌功能。第二部分 中药药线虚实结合挂线治疗高位肛瘘的临床研究目的:观察并评价中药药线虚实结合挂线治疗高位肛瘘的临床疗效与优势。方法:选择2020年04月至2020年12月川北医学院附属医院中西医结合肛肠科符合高位肛瘘诊断的住院患者44例,按随机数字表法分为观察组（n=22）,对照组（n=22）。观察组采用中药药线虚实结合挂线法,对照组采用橡皮筋实挂、橡皮条虚挂法治疗。观察两组治疗后总有效率、术后不同时间点疼痛程度、创面肉芽组织形态、创面分泌物渗出量、创面愈合时间、肛门功能情况。结果:经统计分析,术后第3天、第14天两组疼痛VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,而在术后第7天两组疼痛VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）,表明观察组优于对照组;术后第7天、14天、21天两组创面肉芽组织形态评分差异有统计学意义（P＜0.05）,表明观察组优于对照组;术后第3天、14天两组创面分泌物渗出量评分差异无统计学意义（P＞0.05）,术后第7天两组创面分泌物渗出量评分差异有统计学意义（P＜0.05）,表明观察组优于对照组;两组创面愈合时间差异有统计学意义（P＜0.05）,表明观察组优于对照组;痊愈后两组肛门失禁Wexner评分差异有统计学意义（P＜0.05）,表明观察组优于对照组。结论:中药药线虚实结合挂线治疗高位肛瘘,体现了“一线多用”,临床疗效确切,能促进分泌物引流及肉芽组织生长,促进创面愈合,降低患者术后疼痛感,同时极大限度地保护肛门括约肌功能,值得临床进一步研究推广。
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